大医院托管小医院 患者回流基层就诊

□本报记者 石小宏

今年的4月1日，位于都江堰市的阿坝州林业中心医院正式由成都三医院托管，这也是该院全面托管的第二家医疗机构，早在2011年的1月，他们就正式托管了蒲江县人民医院，三年多过去了，曾经大量到成都看病患者回到了当地，与2010年相比，医院总诊疗量增长61%，住院人次增长53.8%。

三年前，蒲江县人民医院由于管理水平低、人才流失、设备陈旧等原因，难以承担起县级人民医院的医疗重任，大量患者只能舍近求远到成都就医。这种情况在成都三医院托管后，逐渐改变。

“成都三医院的托管是全面性的，需要对人、财、物进行全方位管理，而这种模式有利于大幅提升被托管医院的管理水平、技术水平和职工理念。”成都三医院院长赵聪告诉记者。托管前，蒲江县医院的内科只有7名医生，儿科只有3人。托管后，管理专家团队和临床专家团队长期进驻医院，对内科进行分类，由4名医学博士分别担任重症医学科、神经内科、心血管内科、呼吸内科业务科室主任，全面负责科室管理和医疗技术服务。随后，又建立了重症监护室、血液透析科以及9个二级专业学科。还先后派出112位专家轮流驻扎蒲江县人民医院开展管理及临床工作，并为医院开展了31次学术讲座，2600余人次参加学习，免费接收蒲江县人民医院41人进修学习。

现代管理理念的注入、优秀人才的带领、培养机制的建立……三年时间，蒲江县人民医院彻底变了样。定编设岗、竞聘上岗、强化竞争、能上能下的用人机制，不仅优化了队伍结构，提高工作效率，也吸引了大量的人才，托管前，蒲江县人民医院招聘人才42人，却走了37人。现在，引进人才180人，流失的不足10人。

最直接感受到变化的是当地患者。去年底，朝阳湖镇一名60岁陈奶奶在干活时不慎摔成严重颅脑损伤，“如果在三年前，县医院连重症监护室都没有，肯定是把老人送到成都去治疗。”老人的儿子告诉记者，成都三医院专家的进驻彻底改变了县医院的技术能力，把老人送到这里后，专家快速为她实施了手术，然后送入重症监护室进行严密监护，一个月后，老人康复出院了。

流失的病人在回归。据蒲江县医保数据表明，2010年当地群众异地医保报销的金额是3800万元，而到了去年，已下降到1000万元。“尽管对于成都三医院来说，全面托管基层医院，需要投入一定的人力、物力和精力，但这是大型医疗机构的社会责任，我们责无旁贷。看到被托管的医院有了很大变化，这也是对我们付出的最好回报。”赵聪说。

【记者手记】分级诊疗是医改的重要举措之一，但出于对基层医疗技术不信任，一些群众选择舍近求远地就医。为改变这一状况，相关部门出台了众多政策全力提升基层医疗机构的水平，成都三医院全面托管基层医疗机构不失为一种有效探索，既能让群众在当地享受到较好基本医疗服务，又让大医院的床位真正留给患有疑难重症的患者。

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