“十一”起 36家县级医院取消药品加成 均为公立医院，同时其门（急）诊诊查费将上调6元,上调费用医保可报销

成都商报记者 韩利

药品加成

医院进货后，可按最高加成15%后销售。如100元的药品，可售出115元。取消加成后，进价即售价

医院取消药品加成所减少的收入，将通过提高医疗服务价格等渠道进行补偿

门诊患者

药费下降 人均可省约7.5元

服务费上调门（急）诊诊查费上调6元（全额报销）

住院患者

药费下降 人均每天省25.2元  

住院诊查费上调9元（纳入医保报销）

（药费下降数据基础来自去年的成都市县级公立医院）

记者昨日从市发改委获悉，10月1日起，成都市36家县级公立医院将取消药品加成（但不包括中药饮片），即取消“不超过15%的加价率”。届时，患者承担的药费将更加低廉。

这是成都市新医改中破除“以药补医”机制的一项重要举措。按照《四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》，这些医院取消药品加成所减少的收入，将通过提高医疗服务价格、财政补助和医院消化等渠道进行补偿。相关文件将于近日出台。

门诊患者均次少掏约7.5元

成都市现行药品加成政策是：县及县以上医院销售药品，在实际购进价的基础上，顺加不超过15%的加价率销售。

去年，成都市县级公立医院门诊患者人均每次花费133元，其中药品费63元。据药品加成率测算，县级公立医院门诊患者人均每次花费中，药品加成约7.5元。取消药品加成后，将相应降低约7.5元。住院患者的平均每日药品费也将有所下降。去年，成都市县级公立医院住院患者每日平均收费为541元，其中药品费为213元。根据相关测算，药品加成约25.2元。

取消药品加成后，医院药品会不会提高进价呢？记者采访了解到，按照相关规定，取消药品加成后，这36家医院的药价也不能超过国家和省公布的最高零售限价。

门诊诊查费等上涨 医保可报销

本次取消药品加成的县级公立医院共36家，分布于成都市二、三圈层，其中综合医院23家，中医院13家。在这36家医院中，有10家三级乙等医院，15家二级甲等医院，10家二级乙等医院和1家二级无等医院。

取消药品加成后，这些医院的部分医疗服务价格也将进行调整。根据省发改委等5部门制定的方案，这些医院的门（急）诊诊查（中医辨证论治）费将上调6元，住院诊查（中医辨证论治）费和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费将上调9元。其中，普通门诊诊查费将由目前的每次2元提高到8元，副主任医师门诊诊查费由每次4元提高到10元，主任医师门诊诊查费由6元提高到12元。

门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中则不再收取诊查费，门诊耳鼻喉科要加收诊查费2元，妇科加收5元。成都商报记者了解到，这些医院的门（急）诊诊查（中医辨证论治）费、住院诊查（中医辨证论治）费和护理费的上调部分，将纳入医保报销范围，其中门（急）诊诊查费调增的6元会全额报销。

除价格补偿外 财政补助20%

8月23日，省发改委等五部门联合下发了《四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》。根据该办法，县级公立医院取消药品加成所减少收入，将通过价格补偿、财政补助和医院消化等渠道进行补偿，其中价格补偿70%、财政补助20%、医院消化10%。

9月17日，市发改委、市财政局、市卫生局、市人社局和市中医药管理局等5部门共同拟定的《成都市县级公立医院取消药品加成经费补偿办法（试行）（送审稿）》已经成都市政府第17次常务会通过。记者连日来采访获悉，“办法”中提出，对于这36家医院因此减少的收入，县财政在省和市补助的基础上，要承担20%财政补助额的“兜底”责任。

记者了解到，该文件将于近日出台。

一个试点医院院长的经验：

“医护人员对药品收入期望降低”

去年，新都第二人民医院和新津县人民医院先后试点基本药物零加成。先行医院为后来者试出了多少经验？记者采访了新津县人民医院院长温尔刚。

一份账单

住院均次药费减少80多元

“要说取消药品加成，我们最有发言权！”得知成都商报记者来意后，温尔刚“亮”出了一份账单：在消费比例上，今年患者门诊均次费是142元，40%是药费，住院均次费是4230元，药费占了39%。根据这个账单，试点基本药物零加成后，该医院患者的门诊均次药费减少了近3元，住院均次药费减少了80多元。

而对医院来说，去年药品销售额占医院总收入的近39%，取消药品加成后，药品收入影响约1000万元，提高门诊诊查费等医疗服务价格后，可补偿430多万元，加上医院自身消化能力，缺口在400多万元。但新津县给出的财政预算（600万元）将缺口补齐了。

一种转变

医生回归本位 大家都欢迎

温尔刚还发现，医务人员的观念也慢慢在发生转变。

“国家已陆续出台一系列破除‘以药补医\’的相关政策，职工也慢慢认识到药品零加成是大势所趋，各科室对药品收入的期望值也都大大降低了，观念一转变，推进就没什么阻力。”温尔刚说。

他还介绍说，该院的医务人员现在更加注重业务水平的提高，很多职工都提出要进行业务进修，“我们最想看到的就是医生能够体现自己的价值，回归到本位，所以大家都很欢迎这个事儿”。

一点担心

今年缺口能不能补上

但今年10月后，如按照省上规定的补助20%，该医院将获170多万元的财政补助，届时的缺口还有200多万元。温院长担心，新津有两家试点医院了，“今年财政估计不会给我们600万了”。

不过，按照市相关部门测算，新津县人民医院其实可以消除影响缺口。只是在即将取消药品加成的36家县级公立医院中，确实还有10多家医院存在缺口。

因此，省财政和卫生等部门在9月17日的全省县级公立医院取消药品加成相关会议上，反复强调了“财政兜底”，以消除医院的顾虑。

36家医院名单

温江区人民医院

温江区中医院

新都区人民医院

新都区第二人民医院

新都区中医医院

青白江区人民医院

青白江区中医医院

龙泉驿区第一人民医院

龙泉驿区第二人民医院

龙泉驿区中医医院

都江堰市人民医院

都江堰市第二人民医院

都江堰市中医医院

双流县第一人民医院

双流县第二人民医院

双流县中医医院

新津县人民医院

新津县中医医院

彭州市人民医院

彭州市第二人民医院

彭州市中医医院

崇州市人民医院

崇州市中医医院

郫县人民医院

郫县第二人民医院

郫县中医医院

大邑县人民医院

大邑县第二人民医院

大邑县中医医院

金堂县第一人民医院

金堂县第二人民医院

金堂县第三人民医院

金堂县中医医院

蒲江县人民医院

蒲江县中医医院

邛崃市医疗中心医院

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