解决精细化管理“四难题”

本报讯亳州市聚焦医保基金监管中的堵点、难点问题，推行多项医保支付方式改革，引导医疗机构合理诊疗，提升医保基金精细化管理水平。

日间病床解挂床之弊。亳州市在25家基层医疗机构实施“日间病床”试点，确定14种试点病种纳入医保报销范围。截至目前，已结算15961人次，医保基金支付1727.05万余元，较普通住院实际报销比例提高2.4%、次均费用下降562元、人均基金支出降低421元、人均自付降低141元。

同病同保障解分级之困。选择28个手术类病种，在全市一、二级医院试行“同病同保障”，实现医保支付“同病同价”、患者自付“最高限价”，超支部分由医疗机构承担。实施以来，全市结算同病同保障病种2.03万人次，医保基金报销4973.01万元，政策范围内住院报销比例79.17%、较之前提高5.97个百分点。

包干付费解慢病之虑。开展高血压、糖尿病按人头包干付费试点，推动疾病治疗向健康管理转变。2021年已将7.28万人纳入试点管理，年度预算总额1.93亿元。

按病种付费解控费之难。全面梳理和调整，解决按病种付费不规范、不同价问题，实现了全市331个病种名称、手术方式、病种编码、定额标准、支付比例、考核管理“六统一”，通过医保支付的“总量控制”，有效抑制过度检查以及“小病开大药方”现象。（记者刘景侠）

新闻推荐

亳州市王花园井地热资源可行性勘查报告通过评审 可采地热资源热功率相当于22.23MW电能

可采地热资源热功率相当于22.23MW电能

亳州新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播亳州正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。