务实高效 持续提高 亳州医疗保障水平 市医保局局长吴旭春接受本报记者专访

本报讯保障和改善民生一直以来都是党和政府工作的重点，医疗保障更是牵涉到千家万户的幸福与安康。市医保局局长吴旭春在接受本报记者专访时表示，亳州市医保工作将紧紧围绕“保基本、强基层、建机制、可持续”方针，坚决贯彻落实“两会”精神，真抓实干、务实高效，持续提高亳州医疗保障水平，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

今年，新成立的医保部门将加强宣传学习，确保“两会”精神落到实处，同时积极推动改革创新，开创医保服务新局面。

吴旭春说，亳州市将深化县区医保机构改革，完善城乡居民医保制度。大力推进市县区医保机构改革，完善全市统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全市、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

针对不同医疗服务特点，亳州市将推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。重点推行按病种付费，同时积极开展按疾病诊断相关分组付费试点。

另外，亳州市还将加强医保信息化、标准化建设，提高医保智能化水平。探索通过大数据、云计算、人工智能等新技术，建立全市医保信息平台，开展医保数据信息的挖掘分析，进一步提升医保预警、研判、分析、决策能力。继续扩大异地就医直接结算的基层医疗机构数量，同时解决好流动人口和随迁老人的异地住院费用报销。

“完善监管机制，确保基金安全可控，这也是医保部门面临的艰巨挑战。”吴旭春表示，为此，亳州市医保部门将突出纵向互动，压实县区工作责任，增强联防联控，重拳打击欺诈骗保。建立医保工作及基金监管工作联席会议制度，构建联动平台，加大信息共享力度，做到以医保为主体的涉医涉药及相关信息的无缝对接。强化成果应用，建立打击骗取医保基金的联合执法机制，形成对骗取医保基金违规违法行为的有力震慑，保障基金运行安全。

吴旭春表示，亳州市将建立医保信用评价系统，推进信用体系建设。建立健全协议医师的信用档案记录，通过医保智能监管系统平台建设，加强与公共信用信息平台的互联互通，做到后台数据“一码通”，及时调取协议医师诊疗记录，从源头上杜绝欺诈骗保行为。探索建立医保“黑名单”制度，发挥联合惩戒力度，健全依法联合惩戒体系，实现“一处违法，处处受限”，发挥联合惩戒的威慑力。“一系列强有力举措的实行，旨在为群众医疗服务提供最坚实的保障”。（记者刘景侠）

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