5岁娃被鼠咬引发的科普思考 到底该咋处理，家长犯了难 有的说需打出血热疫苗，有人说不用

26日，在济南市传染病医院，王先生描述孩子被老鼠咬伤的情形。 记者王汗冰 摄

“25日4点，孩子拿玉米的时候突然被一只跑出来的大老鼠咬伤手背。医生说需要打出血热疫苗，可当地医院没有。”26日早上6点，滨州无棣市民王先生带着5岁的儿子赶到济南，相继前往多家医疗机构也没能找到出血热疫苗。对此，市疾控相关工作人员介绍，根据疫苗说明书，这种出血热疫苗接种年龄范围为16岁至60岁的人群，16岁以下儿童不在接种年龄范围。

王先生回忆，老家院子里堆放了一座近两米的玉米囤子，里面已经有老鼠打窝的迹象。当天下午，5岁的儿子和8岁的女儿拿玉米时，玉米囤子突然倒塌，窜出几只老鼠。没想到，其中一只老鼠咬到了儿子的右手手背，有出血现象。事发后不久，王先生带孩子赶往当地医院治疗。“医生说需要在24小时内注射出血热疫苗，可当地没有，只能先打了狂犬病疫苗。”

26日早上6点，王先生带着儿子坐最早一班车赶到济南。“先后去了医院和疾控中心等几家机构，中午又去了市传染病医院，都没有孩子能注射的出血热疫苗。”王先生说，孩子有发低烧现象。

当天中午，王先生孩子急需出血热疫苗一事被网络广为转发。有热心网友留言，“洪家楼防疫站有，我前年打过。”“烟台海阳就有，当时还组织大家打过。”“刚问过潍坊防疫中心，说是被老鼠咬了要打两种疫苗，狂犬病和出血热疫苗，出血热是针对16周岁以上的，所以这孩子还打不了。也不用害怕，一旦出现病情是可以治疗的。”

26日下午1点多，市传染病医院医生对王先生的孩子展开会诊。据医生介绍，因老鼠传播的病毒种类较多，被咬后通常可注射出血热疫苗和狂犬病疫苗。目前，出血热发病几率较小，其疫苗在各地数量较少，在济南没有16岁以下人群可接种的出血热疫苗。在现在的医疗条件下，出血热也已经成为可治疗的疾病，即使小孩出血热发病，医院也能进行治疗。“小孩被老鼠咬伤后主要需预防狂犬病。在接种狂犬病疫苗后有可能伴有发热等副作用，但体温不超过38.5℃不用担心。”

医生表示，对于出血热的诊断首先要看当地是否有出血热疫情存在，其次观察儿童是否存在发热，头痛腰痛以及腋窝下是否有黄豆粒大的肿块现象。医生观察王先生孩子被咬伤手背创口后建议，目前最好的方法就是让孩子回家休息，一则方便观察孩子情况，二是有利于孩子相关状态恢复。若家长对孩子的情况不放心，可以采取住院观察专家会诊等方式，确保孩子的身体状况。

【名词解释】

肾综合征出血热（俗称流行性出血热，以下简称出血热）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。鼠类等啮齿动物为出血热的自然宿主和主要传染源。主要临床表现为发热，全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。初期典型症状可表现为发热，伴头痛、腰痛和眼眶痛（俗称三痛）及面、颈、上胸部充血潮红（俗称三红），重者呈酒醉貌。

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被老鼠咬伤咋处理？

据济南市疾控部门介绍，狂犬病病毒的宿体是犬科和猫科，而出血热的病毒宿体主要是鼠类，狂犬病预防控制技术指南（2016版）中明确指出：暴露于啮齿类动物，无需接受狂犬病暴露后免疫预防，故不推荐注射狂犬病疫苗。

首先要及时用肥皂水清理伤口，涂抹碘酒，接下来观察有没有发热、头痛、面部发红等症状，如果一旦出现此类症状，必须立即到正规医院就诊，并告知大夫有被老鼠咬伤史，目前该病只要及时治疗，一般都能治愈，没有必要过度恐慌。

被老鼠咬后，也有医生建议，7天之内不能吃发物，如海鲜、鱼、牛羊肉、肝脏等。平时也不要吃巧克力、洋葱、蒜、牛奶等食物。

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疫苗选择有讲究，不可乱用

狂犬病疫苗：注射条件可分为两种：一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。现实中的猫、狗、羊等动物都可能携带狂犬病毒，被咬伤或抓伤后均需要打狂犬病疫苗。

出血热疫苗：用于预防流行性出血热。分为单价疫苗和双价疫苗两种，前者可分别预防家鼠型出血热或野鼠型出血热,后者则对此两型出血热均有预防作用。

破伤风疫苗：当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，导致出血，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床，此时需注射。（记者丁国彬 实习生张心宇）

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