全国医改典型经验新闻发布会在广州举行 滨州与会分享公立医院综合改革经验

滨州日报/滨州网讯（记者李诚通讯员刘会臣段鹏报道）12月26日，国家卫生健康委员会在广州举行全国医改典型经验新闻发布会，滨州、广州、三明、宣城、三亚等五市医改工作经验在会上进行了分享。其中，滨州市就“破立并举，扎实开展公立医院综合改革”作了经验介绍，并现场回答记者提问。新华社、人民日报、光明日报、中央电视台等40多家新闻媒体参加发布会。

据介绍，滨州全市22家公立医院和政府办基层医疗机构全部取消药品加成，破除“以药补医”机制，药价平均下降15%，大型检查、检验价格平均下降13%以上。落实药品采购“两票制”，对30种营养性、辅助性药品实行临床用药监管，节省医药费用过亿元。建立起医疗服务价格动态调整机制，调整部分均纳入医保支付范围。落实政府办医责任，2018年拨付改革补助资金1.2亿元。

在医院创新管理体制和运行机制方面，滨州市坚持党政“一把手”抓改革，市委书记、市长任医改领导小组双组长，医疗、医保、医改由一位副市长分管，相关部门“五指成拳”抓落实。并成立市县公立医院管理委员会，行使政府办医职能。编制管理由审批制改为备案制，人员核定总量较改革前增加12565名。职称岗位按人员总量设置，中、高级岗位分别提高2.4、2倍，对急需紧缺人才由公立医院自主招聘，已招聘738名。开展薪酬改革试点，无棣县人民医院、无棣县中医院院长年薪分别确定为30万元、25万元，按基础、职能、绩效3:4:3比例考评落实。市中医院院长年薪核定为38万元，完成了医务人员工资总量核定，进一步激发和调动医院及医务人员活力。

滨州市全面推开县域医共体建设，由县级公立医院牵头，与乡镇卫生院按“1+X”模式组建紧密型县域医共体，推行人事、财务、业务、绩效一体化管理。建立远程会诊、心电、影像等诊断中心，群众基层就诊，检查结果实时上传，牵头医院出具诊断报告和治疗方案。打通医务人员双向流通渠道，通过下基层值诊带教、到上级医院进修培养，提高基层服务能力。根据分级诊疗病种目录和双向转诊程序，有序上下转诊、分级诊疗。牵头医院与北京等地的三甲医院建立长期合作关系，定期聘请专家技术帮扶。目前医共体建设已在所有县市区全面推开。

在深化医保支付方面加大改革力度。从去年开始，滨州市开展临床路径管理下按病种付费改革，160个病种的支付标准及771个临床路径在二级以上公立医院实施，既有效解决了过度医疗等诟病难题，又合理控制可能出现的诊疗不足等问题。对县域医共体实行医保“总额预付、结余留用、超支不补”政策。居民医保基金在扣除风险金、大病保险等资金后，按覆盖人口归医共体包干使用，调动医院自主控费积极性，推动医院由治病赚钱向防病省钱转变，实现了由重治疗向重预防的工作转型。

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