滨州市人民医院专家支招支原体肺炎诊治 滨州日报/滨州网记者李诚通讯员赵岩

自今年9月下旬以来，因发热、咳痰等症状入住滨州市人民医院呼吸内一科病房的患者数量激增，截至目前，已有140余名患者确诊为支原体肺炎。

为此，记者就支原体肺炎防治的相关问题，采访了滨州市人民医院呼吸内科一病区副主任朱建波。

记者：支原体肺炎是什么？

朱建波：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的支气管、肺部急性炎症，该病有一定的自愈性，但也会导致其他器官感染，严重的会危及生命。支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，对抗菌药物的要求有一定特殊性，需要选择大环内酯类及喹诺酮类药物（儿童除外）进行治疗。

在市人民医院呼吸内科收治的肺炎患者中，支原体肺炎患者占93%，发病者多为青少年、中年人群体，且多在学校、培训机构等人员密集的环境中发病，也有家庭成员中相互传染的现象，“组团住院”的不在少数。

记者：支原体肺炎有哪些临床症状？如何诊断？

朱建波：支原体肺炎的临床表现多样，症状重、体征轻是总体特点。可出现高热或者持续时间较长的咳嗽，甚至呼吸困难等症状，需要与新冠肺炎、流感或者普通感冒之间进行仔细鉴别。

在诊断方面，可以采用咽拭子（肺炎支原体DNA阳性患者仅占28%）、抗体滴度升高（升高者占31%，一般7-9天升高、3周左右达到高峰，动态监测更具意义）、肺泡灌洗液支原体DNA，甚至二代测序等多种方法进行诊断，方法的选择取决于临床医生对患者病情的总体判断。

记者：支原体肺炎如何治疗呢？

朱建波：支原体肺炎患者大多就诊前于当地医院或诊所接受过治疗，通过调查显示，接近45%以上的患者应用阿奇霉素，30%左右的患者应用阿莫西林、头孢类药物治疗，不到20%的患者应用病毒唑等药物。成年人支原体肺炎首选喹诺酮类药物（比如左氧氟沙星、莫西沙星），18岁以下的未成年人以大环内酯类为主（比如阿奇霉素、罗红霉素等）。大环内酯类耐药情况不在少数，这也是部分成年人及儿童治疗效果差的原因之一。

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