儿童反复咳嗽不见好转可能是气管异物在作祟 滨州日报/滨州网记者李诚通讯员赵新英郭庆花

两岁半的岩岩3个月前因间断咳嗽、喘息四处求医问药，可反反复复不见好转，这可急坏了岩岩（化名）的父母，直到他们来到滨州市人民医院。

岩岩来到滨州市人民医院后，入住儿科二病区治疗。入院后肺部CT提示其支气管内存在痰栓，其他结果均和以往一样，没什么异常。

根据CT结果，市人民医院儿科二病区副主任医师李宝强凭借丰富的临床经验为岩岩安排了一项以前从没有做过的检查——支气管镜。正是这个检查，把岩岩反复咳嗽喘息三个月的元凶抓了出来。

检查结果显示，岩岩右中间段支气管里面有一异物（形似玉米），支气管管腔里面因为异物长期摩擦，反复感染，长了许多肉芽组织，让通过支气管镜取出异物的难度大大增加。凭借精湛的技术，李宝强通过支气管镜将异物顺利取出，取出异物后通过对症治疗，镜下的支气管已较前通畅好多，岩岩的咳嗽、喘息症状也彻底消除了。

此时，大家恍然大悟“又是异物惹的祸”。李宝强说，儿童喜欢将小物置于口中玩耍，由于磨牙尚未生出，不能细嚼食物，加上咳嗽反射不健全，因此每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，极易将异物可吸入呼吸道。异物本身光滑、体小质轻，如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

李宝强介绍，气管异物的临床表现为呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧，在安静期异物贴附气管或支气管壁时，症状可缓解或消失。但异物刺激或继发炎症，会引起咳喘、多痰等症状，时间久了会引发并发症，如有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、心衰等并发症，然后出现相应症状。

“诊断确定气管异物后，应该迅速通过手术将其取出，支气管内异物必须用支气管镜取出。对于吸入异物较大导致呼吸困难严重者，应先做气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。”李宝强介绍，如果家长发现宝宝出现呛咳、呼吸困难时，一定要用海姆立克急救法给予及时治疗。

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