孕妇重度子痫前期 胎儿早产仅640克 市人民医院开通“绿色通道”，紧急行剖宫产，挽救了孕妇和胎儿生命

滨州日报/滨州网记者李诚通讯员郭庆花

8月18日凌晨4点，一个电话让滨州市人民医院急诊科医护人员瞬间紧张忙碌起来。之后，急诊科接诊了一位26+6周的孕妇。孕妇自诉腹痛伴阴道流血，值班医生听取病情后，高度怀疑患者为胎盘低置或者胎盘早剥，有流产的危险。

急诊科立即开通“绿色通道”，第一时间给患者做了产科彩超。彩超提示：胎盘增厚，其内可见混合回声，不排除胎盘早剥。急诊科马上安排专门的医护人员护送患者进入产科，入科时孕妇血压达到了187/135mmHg，严重高于正常值！但患者却没有一点自觉症状！

“这么高的血压，患者随时可能出现脑出血、脑疝、心衰，孩子也可能胎死宫内。”值班医生向妇产科主任医师王卫东报告了患者情况。“抓紧解痉、镇静、降压治疗，并第一时间赶到病房。”王卫东在电话中指示道。

经过两小时的紧急救治，患者血压终于控制到了160/110以下，再次行产科彩超评估胎儿650g，脐血流信号尚正常。

“还有希望，我们可以继续保一保孩子，我们一定尽最大努力在保证大人安全的前提下给孩子一个生的机会。我们医院的小儿重症抢救记录是体重600克，这个小孩还有希望！”王卫东安慰着孕妇及其家人。

王卫东的话就像一个“定心丸”，给了患者和家属希望，也给了值班医护人员信心。随后，患者被安置在持续心电监护下密切观察病情变化。然而，两天后患者血压开始出现波动，最高可达190/130mmHg，复查各项生化指标提示“病情进一步恶化”，继续妊娠下去，产妇可能发生脑出血、心衰、HELLP综合征、凝血功能障碍等，胎儿随时可能胎死宫内。

尽管孩子现在只有27+1周，为了大人的安全，王卫东还是决定为孕妇行紧急剖宫产。带着羊膜囊分娩可以最大限度地减少胎儿脑损伤，术中孩子带着她的羊膜囊来到了这个世界，出生体重640克，一般情况尚可。随着一声啼哭，新生儿即在医师护送下进入新生儿重症监护室，进行监护治疗。经检查，胎盘剥离了近三分之一，子宫肌层已出现紫蓝色改变，因为手术及时，经过积极救治，为患者保留了子宫，也为患者保留了再次做妈妈的希望。

“重度子痫前期是产科极为常见的危重症，控制不佳就会造成危险的并发症，所以每次产检测血压是很关键的。”王卫东提醒备孕的适龄期女性，一定要定期监测个人血压情况，患过重度子痫前期的女性，二次怀孕一定不能大意，在备孕时就该就诊，同时产检也要比正常人做得更频繁，孕早期服用阿司匹林（注：需在专业医师指导下服用）可有效改善胎盘灌注，改善重度子痫前期患者妊娠结局。

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