低位直肠癌根治术加保肛手术一直是胃肠外科医生不可回避的难题。肿瘤距离肛门越近,保肛难度越大。由于盆腔狭小、解剖关系复杂,加上手术视野极小、切除操作困难等,要兼顾根治性切除和保肛,必须要有良好的高清晰腹腔镜设备,还要有高超的手术技术,否则要么肿瘤切除不干净,要么肛门保不住,前功尽弃。
王先生于去年出现肛门坠胀,大便渐渐变细并有脓血便,痛苦不已。检查发现是低位直肠癌,肿瘤下缘距肛门缘约5厘米,肿瘤较大,已出现不完全性肠梗阻表现。
传统手术一般秉承“生命第一,功能第二”原则将直肠和肛门一并切除,但代价就是让患者成为“造口人”,严重影响今后的生活质量。为了更好地帮助患者,经科室术前病例讨论决定,采用先进的4K腹腔镜设备,精准手术,达到既根治性切除肿瘤,又最大程度保肛的目的。
4K是指腹腔镜拥有超高清的物理分辨率,清晰度是原来全高清腹腔镜的4倍,最大特点是手术视野扩大了,并且更加清晰。对医生来说,显露越好,看的越清楚对手术进行越有利。手术时能够获得更加清晰的视野,将细微的血管、细小的神经、筋膜及淋巴组织等显示更清晰,可以让医生实现更加细致精准的手术操作,避免损伤神经、血管,减少术中出血量等,还有利于更彻底的清除淋巴。另外,极致高清腹腔镜能更大程度的提高手术的效率和成功率外,还可进一步降低术后并发症的发生。
4K腹腔镜微创手术过程与一般的腹腔镜手术差不多。但不同的是,4K腹腔镜手术准备了55英寸显示屏,能实时将腹腔镜观察到的画面清晰地传输到屏幕上,超大的视觉效果相当于裸眼3D。主刀医生的每一个切割动作,患者血管、组织的变化,哪怕是一根毛细血管和薄薄的筋膜都可以清晰地显示。就像在看一场电影“大片”,画面中的每一个细节、每一个特写,犹如身临其境。
分离肠管黏连,定位肿瘤部位,完成直肠肿瘤的全系膜切除,吻合肠管保留肛门,通过4K腹腔镜微创技术,患者手术很成功,在保证肿瘤完整切除没有残留的同时突破极限保住了肛门功能。(王丙强)
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