滨州联合肛肠医院：直肠粘膜切除术解决90岁老人生活大问题

滨州日报/滨州网记者郭刚

王先生的老母亲今年90多岁了，身体一向硬朗，可就是有一个毛病让老人家痛苦不堪：直肠粘膜内脱垂。老人总是小腹坠胀、便意不断，坐下了解不出，刚起来又想解，睡一宿能起夜十几次，白天晚上基本上都是躺着，坐着时症状会更严重。老人解不出大便时，就央求家人给她用开塞露，最多时一天能用1盒20支。三四年来，病情越来越严重，老人被折腾得寝食难安、叫苦连连，可谓痛不欲生。老人的5个子女也为老母亲的病痛备感揪心痛苦。

几年来，为了治疗老人的顽疾，子女们带着她济南、滨州的大小医院可没少跑，但一直没有很好的治疗办法。因为老人年老体弱，医院对其基本上是采取保守的用药治疗，有的医院干脆拒接。随着年龄越来越大，老人的症状也越来越严重了。

今年春天，王先生经多方打听，找到了滨州联合肛肠医院为老母亲求治。该院院长、副主任医师崔连合收下病人，表示愿尽最大努力缓解老人的痛苦。在认真会诊、详细了解病人身体、生活、病症基础上，尤其是经过心电图确定老人心脏没有大碍可以接受手术后，决定放弃保守治疗的方案，对老人进行直肠粘膜结扎切除术，尽可能多地把直肠末端下垂的粘膜切除干净。老人术后经过不到一个月的恢复，便意不断的症状大大减轻，痛苦明显缓解，原先一天得用十几支开塞露，手术后一天也就用个两三支。

俗话说“十人九痔”，痔疮病人听说过不少，可是像王先生母亲这样陷在“总要解大手”痛苦中的病症很少听说。为了解相关情况，记者采访了滨州联合肛肠医院院长崔连合。

崔连合是中华医学会肛肠专业委员会委员、中国中西医结合学肛肠专业委员会常务委员，也是滨州肛肠专业的学术带头人。他有着30多年临床治疗肛肠疾病的丰富经验和先后治疗5万余名患者的一线实践。在他主导下，滨州联合肛肠医院是滨州最早使用PPH、EST微创技术，率先使用TST微创技术和最先引进弹力线套扎术、采用本院独创的“四位一体”疗法治疗肛肠疾病的专科医院。他注意及时掌握国内外最新的肛肠疾病治疗新技术、新方法，每年参加全国学术会议，尤其注重在医疗实践中大胆探索运用疗效好的医疗技术，他采取的肛周脓肿一次根治术比教科书正式提出提前了二十多年。

崔连合说，从每四年一次的普查数据看，“十人九痔”的说法显然有些扩大了痔疮的患病率，痔疮虽然多发，但实际发病率在60%左右。在痔疮患者中，出现直肠粘膜脱出的患者占到了75%左右。

直肠粘膜脱出，俗称脱肛，又分为外脱和内脱。外脱好理解，就是大便的时候感觉肠子脱出来，实际上往往是直肠粘膜脱出来了，真正直肠脱出来十多厘米的病症有，但不多。一般一站起来就能缩回，严重的要借助外力，用手顶托回去。如果有痔疮或者感染，往往会有血流出。内脱，一般病号和家属往往找不到病因，典型的症状就是便意不断，但是大便又拉不出来，更容易延误治疗。不管外脱还是内脱，都主要是由连结直肠和肛门肛管处的粘膜松脱造成。内脱发生往往是直肠粘膜松脱后，在肛门以上形成了类似粪兜的小囊，粪便积存在里面持续刺激身体而出现便意不断的症状。在这些粪兜积存到一定程度后，能够拉出一些大便。因为持续的刺激，往往造成肛门水肿，严重的还会出现慢性炎症，令病人十分痛苦。内脱也是造成便秘的主要原因。

崔连合认为，造成痔疮高发的原因，首先与人的直立行走这一天然行为方式有关，四肢爬行动物就没有痔疮。因为人直立行走，下腔静脉回流心脏阻力很大，需要很高的压力才能回流到心脏。血管在高压力作用下，再加上一些人先天血管质量不好，或者有炎症感染，又因为肛门处的静脉血管丰富、纤细、较浅，更容易发生淤血、扩张、屈曲、破裂，形成静脉团，最终形成痔疮。因此，久坐、久站的人群，如司机、售货员、服务员、教师的痔疮发病率明显偏高。白酒、辣椒等辛辣食物也直接刺激肛周血管，喜欢喝酒、吃辣椒的人群也是痔疮高发易感对象。

在痔疮患者中，由于肛周静脉团堵塞，炎症长期刺激，容易造成直肠粘膜增生、松脱，继而发生直肠粘膜脱垂。此外，有些人有大便长久蹲厕的坏习惯，解着手玩手机、看报刊，也容易发生直肠粘膜脱垂。有些有便秘症状的人群，拉不出就长久蹲厕，用力过大、用力过久更容易造成直肠粘膜脱垂。直肠粘膜脱垂的另外一部分易感人群，就是多胎生育的妇女，尤其是随着年龄的增大，进入老年后元气减弱，往往发生胃脱垂、子宫脱垂和直肠粘膜脱垂。

崔连合大夫建议，因为血管质量受遗传因素影响，父母辈有痔疮，后代子女发生的可能性就大。这部分人群在平时生活中更应该注意预防痔疮，尽量少吃、最好不吃辣椒及喝白酒；注意清淡饮食，少吃大油大肉等油腻的食物，多吃含纤维素高的食物；避免久坐、久站，每天注意有意识地进行缩肛锻炼，这些都能有效预防痔疮的发生。如果发生痔疮、出现肛脱甚至肛门脓肿感染症状，要及时就诊，越早治疗越容易取得满意疗效。

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