有“心”病 找老刘测测吧

刘福颂，市第三人民医院心内科主任、主任医师、滨州医学院内科学副教授。擅长诊治各种心血管疾病包括冠心病、高血压、心律失常、心血管急重症，尤其对难治性、继发性高血压和单基因心血管疾病如肥厚型心肌病等的诊治，有丰富临床经验。能开展心脏起搏器安装术，尤其冠心病的介入相关工作。近10多年来，完成市级科研2项，参与国家级课题3项，在研市级课题2项，发表省级、国家级论文20余篇，发表专著1部；曾到国内外著名医院进行专业培训。

坐诊时间和地点：每周四上午，市第三人民医院心内科门诊；每周三上午，市第三人民医院知名专家门诊。

据最新出炉的“中国心血管健康指数”显示，我国心血管疾病现患病人数为2.9亿，平均每10秒就有一人死于心血管病。与此形成强烈反差的是，在我国心血管病诊疗实践中，受限于影像设备的精确度和预判性数据的缺失，心血管疾病预防及发现一直存在痛点。 “近年来以基因测序为基础的精准医学获得迅猛发展，在心血管病领域，临床上对以肥厚型心肌病、心源性猝死、遗传性高血压等为代表的单基因致病遗传心血管疾病，可通过基因检测进行早期诊断、预警和针对性治疗，对致病性基因突变携带者及其家族进行遗传筛查、遗传阻断，预测疗效，进行个体化治疗。 ”从医23年的市第三人民医院心内科主任刘福颂介绍说。

发展基因测序 助力心血管病精准诊疗

“以往心血管病领域的检测，仅是血糖、血脂、血压‘老三样\’，近年来，医院开始运用基因测序、分子影像等新技术，进行精准检测、精准解读、精准干预。 ”刘福颂说，精准医疗是一种新医学理念，通过基因测序等方式，了解自身是否有遗传性心血管病基因，从而早期采取应对措施，并为患者量身设计最佳治疗方案，减少不必要的治疗和避免副作用。从2014年开始，刘福颂积极推动心血管病精准诊疗的引进，到2016年，青岛市第三人民医院成为全国精准心血管疾病诊疗中心机构，以刘福颂为学科带头人的心内科与阜外医院已开展药物组学基因检测，如H型高血压、单基因高血压以及单基因心血管疾病检测。 “基因测序只需患者的2到4毫升血液就可诊断。 ”刘福颂说。

家族基因筛查 阻断肥厚型心肌病蔓延

刘福颂介绍，目前心血管病领域的精准医疗主要在两个方面落地，一是单基因突变所致心血管病的基因诊断；二是建立在药物基因组学基础上的个体化治疗指导。目前知道的与心血管病相关的基因大概有300多种，其中有281种是单基因病，对这些单基因病基因检测是诊断的金标准。单基因遗传心血管疾病中典型的就是肥厚型心肌病，而这正是35岁以下人群心脏性猝死的首位病因和心力衰竭的主要原因之一，患者后代有50%的遗传概率。基因筛查有助于早期诊断，找出家族成员中无症状遗传累及者及无遗传累及者，可指导选择性生育，阻止此病在这一家族中“蔓延”，及时评估猝死风险，做到早干预，避免悲剧发生。

刘福颂接诊过一名年仅5岁的男孩，因感冒做心脏超声检查，发现患有肥厚型心肌病，他父母打算再生个宝宝，但担心二宝会遗传肥厚型心肌病，医生为他们进行了肥厚性心肌病基因检测和家族基因筛查；市第三人民医院心内科团队耗时半年多，两次赴外地，完成患儿家系3代15人的基因筛查和心脏超声检查等工作，发现患儿肥厚性心肌病基因突变来自父亲，父亲家族有3人患肥厚性心肌病，还有1人携带肥厚性心肌病突变基因；患儿母亲怀孕后，通过羊水穿刺产前基因筛查，确定腹中胎儿没有遗传该病基因，成功阻断该病在家族中的“蔓延”。

精准对症下药 基因检测诊断功不可没

刘福颂说，心血管病领域精准医疗还体现在指导性用药。以高血压为例，按传统治疗方法，就是让患者来回试用几种降压药物，很多时候没有治疗效果，通过精准医疗可通过基因测序找出患者体内致病基因，以迅速确定对症药物。刘福颂介绍，他接诊过一名21岁的高血压患者，无论从症状上还是从传统检查手段结果上看，都支持原发性醛固酮增多症的诊断，在此诊断基础上进行的治疗，不仅花费巨大，还没明显效果；后来，对这名患者进行了基因诊断，发现他患的是由单基因突变导致的假性醛固酮增多症，为其换用了平均几角钱一片的阿米洛利特效药后，他的血压很快便恢复了正常。 记者 黄飞 摄影报道

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