滨州市第二人民医院 多科室合力施救一例钢筋贯穿患者

■患者可以下地行走

□通 讯 员 赵将勇

晚报记者 房艳梅  

晚报讯  9月6日凌晨五点，ICU科室医生赵将勇的手机突然响起，他接通电话后，得知ICU科里刚到一位2根粗螺纹钢自左下肢穿透经会阴至腹壁及腹腔穿透女性患者。赵医生快速到达科室，通过医院多科室合力成功施救。

>>>控制并发症，医护团队全力以赴

由于患者组织损伤严重、伤口污染，医护人员加强对患者伤口护理、营养管理、疼痛管理、患者情绪管理及家属沟通。医护人员每日仔细观察患者病情变化，及时处理，护理人员日夜翻身排背预防肺部感染、加强日常生活护理，普外及骨科医师每次换药均需要30分以上仔细清洗伤口。经过医护人员的共同努力，患者王女士逐渐康复，于9月21日由ICU转入普外科治疗。

近年来，滨州市第二人民医院（沾化区人民医院）以加强医疗质量为抓手，狠抓内涵建设，大力提升了急危病人多学科综合救治能力、大型抢救能力、加强各科室团队协作精神，医院的核心竞争力得到了飞速提升。

>>>情况危急，两根钢筋穿透腹部

9月6日凌晨四点多，家住沾化区下洼镇的王女士因为车祸不慎从高处坠落，被地上竖起的两根钢筋穿身而过。2根长100厘米直径18毫米的螺纹钢自左下肢后外侧穿入，自左腿内侧穿出。其中一根再由下腹部穿入，自右髋部穿出；另一根自下腹部穿入腹腔。患者病情危重，呈休克状态。

医院护理人员对患者进行快速抽血、输液，普外科、泌尿外科、妇科、急诊科、骨外科值班医师也都快速到达ICU科室。针对患者王女士的危机情况，医生赵将勇及时联系相关科室会诊。约5-10分钟各位科主任均陆续到达ICU科开始多学科联合会诊，最后明确先行CT检查，检查结束后立即转往手术室，行手术治疗。ICU医护人员与各科医生立即开始相关准备工作，与家属签署外出检查知情同意书，同时联系CT室安排检查。

经过快速有序的处理，患者顺利完成检查并明确脏器损伤情况，主要问题在腹部和左下肢。救治方案由普外科与骨外一科负责手术，其他科室主任同时进入手术室随时准备联合作战。07:15分患者进入手术室。

>>>手术10小时，多学科展开联合救治

9月6日早晨七点四十分开始给患者手术，先由骨外一科主任取出2根螺纹钢，并进行下肢伤情探查，没有明显活动性出血。

普外科进行剖腹探查，手术过程中发现腹壁双侧腹直肌毁损并断裂，双侧腹壁下动脉断裂，盲肠及回肠末端多发毁损伤，右侧髋骨粉碎性骨折，右侧腹内斜肌及腹横肌毁损，右侧肠系膜大面积毁损，对各部位毁损组织清创、修补缝合术。

患者右髂部伤口可以见到髂骨骨折，呈粉碎性。手术过程历经近10个小时，手术过后病被顺利送至ICU科。

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