滨州市居民基本医疗保险上半年开局良好 为参保居民支付医疗费用5.5亿元

城乡居民基本医疗保险整合后，新医保政策的变化，也给医院带来了新的工作要求。沪滨眼科医院负责医保工作的医保专干王砚红告诉记者，按照新政策要求，医院对全体医护人员进行了新的居民医保政策的专门培训，更新了病人住院就医流程图，在医保政策宣传栏和病房张贴了全市统一的居民报销政策，定期公示病人的报销情况，让参保居民熟悉了解医保政策，明白报销情况。同时医院还新增加了一条医保报销专线，确保参保居民能够及时结算报销费用。

在采访中，王砚红告诉记者，城乡居民医保整合，虽然给医院带来了一些工作量，但是医院的工作也更好开展了。以前医院的新农合患者比较多，但是不同县区的政策不一样，报销比例也有不少差距。不同县区的病人，住在同一个病房，虽然病情相似、治疗和用药也相差无几，报销的钱数却差不少，这就造成了病人和家属的不理解，她在工作的过程中还要多做很多解释，工作起来很被动。现在全市执行统一的居民报销政策了，不论是在程序上，还是在外部的工作环境上，感觉都顺畅多了。

>>主动适应新政策 定点医疗机构工作更顺畅

记者在沪滨眼科医院病房采访时，遇到了正在住院的左先生。左先生虽然一只眼睛还遮盖着纱布，但是精神很好，人也很健谈。一番攀谈，记者了解到，左先生是来自惠民县姜楼镇的一位农村居民，今年62岁，前几天因为眼底出血来沪滨眼科医院住院治疗。

当记者询问是否知道新农合已经和城镇居民医保合并了，现在城乡居民都享受统一的医保政策时。左先生打开了话匣子，他说：“这个俺知道。去年俺们村在村部和卫生室都贴了明白纸，俺也认真看了。之前俺一直参加新农合，因为有糖尿病，需要长期吃药，所以对新农合给农民带来的好处感受很深。现在政府把农民和城里人的医保都统一了，俺们觉得肯定不会错，今年也就接着入了（居民医保）。这不，住院了，正好用上。”

在一旁陪床的左老先生的儿子谈起新的居民医保政策，也深有感触：“以前最怕的就是生病住院。现在有这个（居民医保）政策，住起院来就轻松多了，起码不用为钱着急了，也给我们做儿女的减轻了负担。等出院的时候，该报销的费用现场就能报销，现在感觉也和城里人一样了。”

据悉，今年上半年，全市医保基金累计为455.19万人次的参保居民支付医药费用5.5亿元，其中住院费用47528万元，门诊统筹费用7251万元，特殊疾病门诊费用313万元，有效减轻了参保居民的医疗负担。

>>城乡居民医保一体化 病人就医更舒心

□晚报记者  张  丽

通 讯 员  王  丹 

2015年是滨州市新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险整合为居民基本医疗保险后，按照新的居民医保制度运行的第一年。上半年滨州市居民基本医疗保险运行情况如何呢？近日，记者先后到居民医保定点医疗机构和市人社部门进行了采访。

>>居民医保开局良好

主要做了三件大事

全市统一的新居民医保政策，在给参保居民和定点医疗机构带来实惠和方便的同时，也给全市居民医保的主管部门——人社部门，带来了新的挑战。

在市人社局采访时，市医保处居民医保科科长孙东华接待了记者。孙科长告诉记者，滨州市自去年3月份启动了城乡居民基本医疗保险整合工作后，至10月底基本实现了整合目标，中间经历了人、财、物、基金等一系列移交和新政策的调研制定，过程复杂、任务繁重。今年1月1日起，全市按照《滨州市居民基本医疗保险暂行办法》规定，统一执行新的居民医保政策。从上半年统计数据来看，全市居民医保开局良好。

孙东华介绍，上半年居民医保主要做了三件大事。一是完成了居民个人缴费工作。今年滨州市对参保居民的政府补助由去年每人320元提高为每人380元。2月底，全市居民的个人缴费工作顺利结束，全市居民参保人数达313.62万人，完成了年度参保计划的99.20%，总体上实现了全市居民的应保尽保。二是制定完善了居民医保系列配套政策。在《滨州市居民基本医疗保险暂行办法》的基础上，制定出台了居民门诊统筹、居民特殊疾病管理、基本医疗保险关系接续和转换等一系列文件，使全市居民医保政策更加完善，居民医保运行有法有据可依。三是启动了2015年度居民大病保险工作。按照省人社厅部署，6月中旬安排部署了2015年度全市居民大病保险工作，要求从7月1日起正式启动居民大病保险补偿工作。按照省厅规定，居民大病保险最高支付额度从去年的20万元提高到今年的30万元，这对身患大病的参保居民来说，将是一个利好消息。

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