北钦防玉崇实现医保服务一体化 五市区域内就医结算一体化、高频医保服务事项通办

本报讯（记者 覃琴 通讯员 高杉）11月25日，北海、钦州、防城港、玉林、崇左（以下简称“北钦防玉崇”）医疗保障服务一体化正式签约启动，北钦防玉崇区域内实现就医结算一体化、高频医保服务事项通办。

今年在北海、防城港、钦州实现就医结算一体化的基础上，玉林、崇左也被纳入实施范围，包括就医结算、门诊特殊慢性病待遇资格认定、转诊转院、新生儿参保结算联办、医保在职转退休等业务在内的医疗保障服务区域实现一体化办理。

在实施北钦防玉崇医疗保障服务一体化之前，玉林市参保人在北海、钦州、防城港、崇左四市的定点医疗机构就医，需办理异地居住、转诊转院、异地急诊等异地就医备案手续，才能享受与参保地就医购药同等待遇。如果参保人不办理异地就医备案手续，报销比例降低15%。实施北钦防玉崇医疗保障服务一体化后，玉林市参保人在北海、钦州、防城港、崇左四市的定点医疗机构和零售药店就医购药直接结算，不需办理异地就医备案手续，享受与参保地就医购药同等待遇。居民医保参保人可在五市区域内已开通居民门诊统筹结算服务的定点医疗机构就医，按规定享受门诊统筹待遇。参保人在五市范围内发生符合医保支付范围的特殊药品费用、门诊特殊慢性病及住院医疗费用按基本医疗保险、大病保险（大额医疗费用统筹）、医疗救助“一站式”直接结算。参保人发生符合医保支付范围的外伤治疗费用、生育相关医疗费用，由就诊医疗机构审核后在医保信息系统进行外伤登记、生育登记，相关医疗费用直接结算。

自治区北部湾办副主任覃元臻在启动仪式上表示，北钦防玉崇医保服务一体化实现“两个翻番”，即惠及人数从617万人翻番到1408万人，涵盖医疗机构从1496家翻番到3358家。五市医保服务一体化比原来三市合作增加了四项内容，其中新生儿跨城“落地即保”全国率先实现免备案。

医保同城化不仅方便了五市毗邻地区群众就近就医，促进五市协同纵深发展，而且扩大了参保群众的就医选择范围，节省了医疗开支，让跨市就医和用药由难变易。下一阶段，北钦防玉崇五市还将在医疗服务管理、医保基金监管、经办服务管理等方面持续深入合作，构建共治共享的医保治理新格局。

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