误吞牙签两周 医生妙手取出

本报讯1月9日下午，北海市人民医院普通外科收治了患者王女士。她自诉两周前误吞牙签，以为可以随粪便排出，便没来医院检查。此次在门诊进行CT检查时，医生考虑牙签可能进入结肠、插入肠壁，会引起周围炎症，内镜取出异物风险大难度高，稍有不慎会造成更为严重的后果，便将患者收治普通外科一区。

按照传统治疗方案，需要手术取出消化道异物。但市人民医院建立有多科协作制度，普通外科遂邀请消化内科负责人、副主任医师何咖鲒前来会诊，结合B超、CT检查结果可明确：牙签已经从消化道“走”到了升结肠。经过两科会诊后，何咖鲒医师决定采用肠镜下异物取出办法，避免开刀，以减轻病人的痛苦。

1月10日上午，在对患者进行肠镜检查时发现有一长约6.5厘米的牙签横跨肠腔，两端已经插入肠粘膜组织。插入两端可见溃疡、粘膜组织肿胀、粘膜缺损，有少许渗血。何咖鲒医师进行内镜下异物取出术，先是边充气让肠壁充分舒张，边慢慢用异物钳将牙签一端轻轻拔出粘膜组织，每一步都需要助手熟练配合、操作轻柔，稍有不慎，都会前功尽弃。经过努力，最终顺利将这根困扰了患者两周之久的小牙签取出，并再次进镜观察创面，确认肠壁没有穿孔，才吸气退镜，顺便观察大肠是否有息肉等问题，以便早诊断早治疗。

术后，王女士后悔当初没有早点来医院就诊，结果让牙签越“走”越深，险些白挨一刀。何咖鲒医师说临床上有许多误吞异物的病例，他提醒大家，误吞异物请及时到医院就诊，以免造成更大的伤害。（苏坚）

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