手术左右不分，细思极恐

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管弦士

据《南国早报》报道，患者刘先生在北海市人民医院接受全麻下右肾取石手术，不料手术期间，主刀医生弄错了手术部位，将取石的创口开在了刘先生腰部左侧。11月29日晚，该医院发布通报，对患者和家属表示诚恳道歉，并处理了相关责任人。

做右肾取石手术，创口却开在左腰部，院方的解释是“疏忽”。

有问题的存在，就有解决问题的努力。关于手术室内的疏忽，一直有人在试图将其消灭。

2001年，美国综合排名第一的约翰·霍普金斯医院决定试行一种清单，挑选了预防中心静脉置管感染来做试验。清单列出了看似非常低幼、但医务人员必须执行的五项内容：用消毒皂液洗手；消毒患者皮肤；给患者整个身体盖上无菌手术单；戴上医用帽、口罩、无菌手套，并穿上手术服；待导管插入后在插入点贴上消毒纱布。经过一年的跟踪，院方发现，这张小小的清单，让中心静脉置管感染比例从11%下降到0。

此后，美国外科医生、白宫最年轻的健康政策顾问阿图·葛文德，进一步总结了清单的巨大作用。他发现，无论是建筑、医疗，还是金融、行政，生活中的错误屡屡发生，要在复杂的世界中把事情做正确，必须依靠清单。因此，他写了一本《清单革命》，掀起了一场减少犯错、改变观念的“清单革命”。

2009年，世界卫生组织推出一份手术安全核对清单，以确保术前、术中和术后的所有安全措施都被严格执行。

2010年，我国卫生部（现国家卫计委）颁布手术安全核查制度，规定手术三方（手术医师、麻醉医师和手术室护士）共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。这张表，本质上就是一份清单。其在“麻醉实施前”和“手术开始前”这两项中，都对“手术部位与标识正确”明确要求勾选“是”或“否”。

可是，如此严格、详尽的规定，却未能阻止“右肾取石，创口在左”的发生，为什么？这令人细思极恐。

这起乌龙事件中，有一个“插曲”需要注意——手术中止后，医生要求患者家属签署“同意暂停经皮肾结石取石手术”时，没说搞错了，而是说“在手术时找了很久，都找不到那块石头”。当晚，发现患者“右侧手术，左侧疼痛”的异常后，家属向医生提出疑问，医生依然没有正面回应。11月21日，家属拍下“创口在左”的图片，再次找院方沟通，还是未获正面回复。直至11月26日，医院才承认弄错了。

承认一个低级错误，竟然需要7天时间。这一点，愈发使人心生寒意。

手术台上不细致，出了错后不坦荡，这两者之间，有没有什么联系？或许，医疗制度的“清单”，和医德医风的“清单”，两者还真是密不可分的。

该医院发布的通报称，针对事件暴露出的管理疏漏、制度落实不到位等问题，将开展为期三个月的医院制度落实整治行动。亡羊补牢，为时未晚。需要提醒的是，要让纸面上的医疗制度“清单”变成印在心里的行为习惯，而非视之为过场；要使意识里的医德医风“清单”变成日常工作的行动标尺，而非待之为空谈，那是需要下一番真功夫的。

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