市人民医院深夜抢救

本报讯 近日，一名肝、肺、肾严重挫伤的多处骨折的危重患者半夜肾动脉破裂导致大出血，致休克险些致命，市人民医院医务人员深夜加班进行急诊介入手术，携手挽救了患者的生命。

4月18日，31岁的北海市银滩镇老虎村村民谢某，在船上作业时被缆绳打伤右侧后胸背部，伤后未作紧急处理，船靠岸后急送到市人民医院。经查ＣＴ初步诊断为“肝挫裂伤、胸腹联合伤”，收入普通外科一病区治疗。但患者及家属一直表态不愿意进行手术，坚持保守治疗。

谁料，保守治疗10天后，4月29日深夜，患者突然出现大汗淋漓，血压进行性下降，呈休克状态，膀胱引流出大量血尿。普外科一区副主任医师刘琛、医师陈世成及时发现病情变化，紧急行床边彩超证实“右侧肾包膜血肿”，怀疑有肾动脉破裂可能，

病情危急，泌尿外科急会诊后认为病情复杂，开腹手术风险极大，且手术切除右肾创伤太大，对患者以后的生活质量会造成很大影响，遂邀请肿瘤二区深夜急会诊，评估是否有进行介入栓塞止血的可能。

接到急会诊通知后，肿瘤科二病区副主任、副主任医师张成文立即赶回医院进行会诊，发现这名患者伤情非常复杂：腹部闭合性损伤、肝挫裂伤、右肾挫伤、右肺挫伤、右侧5条肋骨骨折、右侧血气胸，突发大量血尿并休克，考虑肾动脉破裂大出血，血色素急剧降至59G/L，病情十分危重，随时有死亡的危险。

面对这个病情复杂的患者，经验丰富的张成文医师沉着应对，与同事一起为患者实施急诊介入手术。因为患者多处骨折及多处创伤导致疼痛难于配合手术体位，且不断有血凝块堵塞尿管造成膀胱胀痛，手术不时被迫中止冲洗尿管。患者出血动脉非常隐蔽，经过进行多根血管造影后才寻找到出血动脉并进行堵塞。手术进行了3个小时，从4月29日零点一直持续到凌晨3时，终于把出血的血管堵塞住了。术后患者血尿马上停止，尿液颜色变清，患者挽回了生命并保住了肾脏。5月2日查房时，患者已脱离了生命危险。（苏坚）

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