为93岁患者做胃癌根治术

本报讯 近日，市人民医院普通外科顺利完成一例93岁患者胃癌根治术，创造了该院胃癌根治术最高龄患者的记录。4月4日，笔者在普通外科一病区见到了这位93岁的患者姚老太太时，她已经能够下地走路，谈笑风生，她握着医生护士的手说：“感谢你们给了我第二次生命。”

姚老太是北海市银滩镇某村村民，身体一直比较硬朗，但今年2月以来经常感到腹胀、恶心、呕吐，症状持续了一个月。2月28日，她在家人的陪伴下来到市人民医院就诊，以“胃潴留”的诊断接收入消化内科，经胃镜探查发现有一胃窦片状肿物合并幽门梗阻，该肿物堵在了胃窦部，影响患者正常饮食，导致一吃东西就吐，长期吃不了东西的结果就会有生命危险，做内科保守治疗的效果不理想，建议外科手术。

该院充分发挥多学科合作的优势，先后邀请麻醉科、肿瘤科、普通外科、营养科等专科进行6次会诊。参与会诊的科室表示，要想彻底解决问题必须进行手术治疗，但患者如此高龄，存在很大的手术风险，甚至不排除患者因年高体弱术后有转入重症医学科的可能。患者家属也多次找到普通外科进行沟通，要求尽快进行手术治疗。

3月12日，姚老太由消化内科转入普通外科一病区，转科后的几天医护人员积极做好老人护胃、加强营养治疗等术前的各种准备。3月17日，普通外科主任邹卫组织开展疑难病例讨论，全科医护人员对这位特殊的高龄患者进行了分析，大家认为，经过前期的各项检查，能够明确诊断老人的疾病为“胃窦腺癌”，老人的心肺功能尚可，有手术的指征，可进行胃癌根治术，考虑到老人有中度贫血，须做好术前备血以防术中出血过多等准备。

3月19日，普通外科安排副主任医师陈耀智主刀，以静脉全麻的方式对姚老太太进行手术，发现其胃窦后壁有4cm×3cm大小的肿瘤，遂用超声刀分离切除肿瘤，清扫肿瘤侵犯的胰头部分组织，手术进行了三个多小时，出血量仅100ml。因老年女性患者胃癌根治术后胃肠功能恢复欠佳，术后康复很重要，营养科也制定了营养支持方案，经积极对症处理，老人现已无明显腹痛腹胀症状，腹腔引流液减少，经补充优质蛋白低质低渗易消化吸收肠内营养，增加肠内营养供给量。

经过术后近半个月的治疗和调理，姚老太太逐渐恢复，复查各项生命体征正常，达到办理出院的标准。邹卫表示，胃癌根治术是外科四级手术，是难度高大的手术之一，这例93岁高龄患者也创造了该科的一项纪录。 （苏坚）

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