健全机制重落实 完善管理促创新 北海市精神卫生综合管理试点工作见成效

9月12日，本报记者从市卫生计生委获得这样一组数据：2016年北海公安机关接报涉及严重精神障碍患者警情350起，同比下降28%，其中涉及肇事肇祸苗头警情69起，同比下降53%；2017年1-8月，接报涉及严重精神障碍患者警情82起，同比下降8%，其中涉及肇事肇祸苗头警情14起，同比下降13%。

这组数据从侧面反映了北海市精神卫生综合管理工作成绩的明显提高。作为全国40个启动精神卫生综合管理试点工作城市之一及广西唯一试点城市，北海市自2015年6月试点工作启动以来，全市上下一盘棋，在建机制、建体系、抓管理、促创新上下工夫，取得了初步成效。截至8月31日，北海市严重精神障碍患者管理率92.41%，规范管理率84.76%，服药率（治疗率）70.75%，病情稳定率96.37%。

建立管理机制

试点工作启动以来，市政府高度重视，采取一系列重要举措，将试点工作纳入全市“四定”重点工作，建立部门协作机制，明确综治、人社、卫生计生、公安、民政、残联等部门职责，建立项目工作通报、信息资源共享、追踪问责、信息管理等工作制度，确定精神卫生综合管理工作辖区负责制，建立健全市、县、乡镇、村四级精神卫生综合管理体系。

同时，建立三项制度，强化责任落实。一是建立“医院牵手下县区”精神疾病管理对口联系工作制度，带动提升基层医疗卫生机构服务能力。二是建立联席会议制度，由综治部门牵头定期召开联席会议，协商解决在试点工作中出现的难点和重点问题，带头落实挂牌督办、黃牌警告、一票否决的工作制度。三是建立考评制度，2016年开始市政府把精神卫生试点工作列为对各县区绩效考核重要内容，与县区政绩、干部绩效奖金挂钩，2017年，综治部门还将试点工作纳入综治平安建设考评内容，统筹推进试点工作。

上述管理机制的建立健全，为精神卫生综合管理试点工作夯实了基础。

整合优势资源

两年来，北海市积极整合资源，健全精神卫生服务体系，建立救治救助“一站式”服务平台，积极探索社区康复社会化，方便患者救治。

目前北海市初步建立健全了以精神卫生专业机构为中心，基层医疗卫生机构为服务平台的市县乡三级精神卫生服务体系，使市县乡综治、公安、人社、民政、残联三级网络成为精神卫生综合管理体系的重要一环。

在各类医疗救治救助政策整合上，北海市在3家定点精神病专科医院设立了由一个窗口申办的“一站式”严重精神障碍患者保障服务平台，让精神障碍参保患者出院时医疗费用和医疗救治救助实现即时结报。目前北海市参保的贫困精神障碍患者因病住院发生的合规医疗费用，在经基本医保、大病保险、残联补助、民政医疗救助等依次保障后，医疗费用自付比例不超过10%。

为使患者得到康复训练，北海市通过院内康复和社区康复并举，解决患者康复难问题。目前已整合了民政、残联和卫生计生原有的康复资源，在精神病专科医院组建康复科，建立多功能服务团队，开展院内康复工作；在残疾人康复机构增加精神障碍患者康复内容。

此外，北海市还引进社会组织参与，在社区建立“社区+社会组织+家庭”三位一体的康复模式，引进北海市青年志愿者协会和南宁市同辉社工组织参与社区康复。目前全市挂牌成立精神障碍社区康复机构12家，实现了以乡镇/社区为单位精神障碍社区康复机构覆盖率30%目标。

筑牢四道防线

在试点工作推进中，北海市积极筑牢四道防线，严防肇事肇祸事件发生。

所谓四道防线，即在“核”字上下工夫，挨家挨户摸清底数；在“管”字上下工夫，确保患者管控到位；在“治”字上下力气，确保稳定控制病情；在应急反应上建机制，把肇事肇祸消灭在萌芽状态。

2016年6月起，北海市在区内率先组织对全市在册严重精神障碍患者进行重新核实诊断，对严重精神障碍患者信息及时报送综治、公安部门，实现信息共享。截至8月31日，新发现录入患者近504人，重新核实3级以上等患者1108人。

在患者管控方面，北海市通过狠抓日常管理等措施，确保对患者管控到位。至今，北海市坚持为所有在册管理的患者提供随访服务及每年一次免费体格检查；每月“精防日”，精神病专科医院的精神科医生到一个乡镇或社区为患者提供诊断复核、随访指导、心理咨询、健康指导等综合服务；对重点管控患者，实施个案管理；全市所有村（居）委均建立严重精神障碍患者帮扶小组，实行分片包干责任制，及时发现肇事肇祸苗头；同时落实以奖代补政策，每家庭年发放2400元监护管理补助。

2016年开始，北海市决定每年从试点项目经费安排100多万元对危险性评估三级以上、曾有肇事肇祸和贫困严重精神障碍患者给予服药补助，对个人自付医疗费用每人年最多给予1400元，对所有弱监护等严重精神障碍患者提供免费注射长效针剂治疗。

目前北海市综治、公安、卫生和乡村社区已建立联动机制，一旦发现患者出现肇事肇祸苗头可及时处置。

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