主动脉瘤病情凶险 心胸外科妙手回春

本报讯 11月15日，市人民医院心胸外科成功抢救了一名腹主动脉真性动脉瘤患者。

11月14日中午12时许，市人民医院心胸外科接到急诊科抢救室的求助电话，一名腹部剧烈疼痛的患者经查B超提示主动脉瘤，病情危急，需立即转入心胸外科手术治疗。正准备下班的医护人员在钟宏主任的带领下立即行动起来，迅速做好接收病人的准备，10分钟后，患者覃某在急诊科医生护士的护送下来到了心胸外科。钟宏主任、冯毅副主任医师立即开始对患者的初步诊疗工作。

经询问病史，老年男性患者覃某，5小时前无明显诱因下突然出现腹部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，并向腰背部放射，疼痛评分9分。血压166/109mmHg，中腹部隆起，腹肌紧张，可见一搏动性包块，大小约5×3cm，边界清，压痛，不可推动。门诊B超提示腹主动脉下段（髂动脉分支以上）动脉呈梭形膨大，瘤壁毛糙、增厚，瘤腔内可见附壁低回声，考虑腹主动脉真性动脉瘤并附壁血栓形成。

看到如此凶险的病情，钟宏主任立即开出医嘱：予静脉注射镇痛、降压药物止痛、控制血压治疗，告病重，将病情危重程度详细告知患者及其家属，嘱患者绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽，防止便秘等易诱发动脉瘤破裂的因素出现，患者腹痛症状逐渐得到控制。

为进一步明确诊断，14日下午3时，放射科优先为患者覃某进行了主动脉CTA检查，结果提示：胸、腹部主动脉粥样硬化，腹主动脉下段动脉瘤伴附壁血栓形成（考虑血栓内溃疡并少许渗血），大小范围约8.5×7.2×12cm；双侧肾动脉粥样硬化，所见双侧髂动脉粥样硬化。从CTA结果判断，患者腹主动脉瘤巨大，并随时有破裂可能，一旦瘤体破裂，患者将在数分钟内大出血而死亡，抢救成功率几乎为零，病情非常危急！

时间就是生命，必须立即准备手术。钟宏主任当机立断，严格控制患者血压，充分镇痛，联系准备血管支架安排，决定次日为患者在介入下行腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗。

第二天下午，在麻醉科、介入室的协同合作下，心胸外科主任、副主任医师钟宏、副主任医师冯毅和主治医师邓捷以精妙细致的介入技术成功完成了患者覃某的巨大腹主动脉瘤腔内隔绝术，患者转危为安，腹痛症状已完全消失。目前患者病情稳定，待伤口愈合后即将出院。

据了解，市人民医院心胸外科本着“以人为本、患者至上”的服务理念，开创了北海市首个血管外科，在短短2年多的时间内成功抢救了上百例病情危重的动脉瘤患者，为北海市及周边地区的血管外科疾病患者带来了福音。 （伍际琪）

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