公立医院改革由点到面不断深化 打破“以药养医”传统 建立“医患双赢”格局 ——“健康北海.亮点巡礼”系列报道（二）

公立医院作为守护人民群众生命健康的主阵地，在“健康北海”建设中发挥着桥头堡的作用。

党的十八大以来，北海市积极推进公立医院改革工作。2013年1月30日，北海市在合浦县启动了以实行国家基本药物制度，药品“零差率”销售为核心，实施“一减二调一投”（“一减”是减少药品费用，“二调”是调整医疗服务价格和医保、合作医疗政策，“一投”是落实和完善政府投入政策）的县级公立医院综合改革试点工作。近5年来，合浦县住院及门急诊人次持续上升、人次均费用逐渐下降，医院业务收入和医保补偿比例明显提高，正逐步打破以往的“以药养医”的医院运行机制。

在县级公立医院改革成功的基础上，今年3月31日24时，北海市启动了以药品零差率销售为标志的城市公立医院改革，涉及改革公立医院管理体制、建立公立医院运行新机制、强化医保支付和监控作用、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度、构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度、加快推进医疗卫生信息化建设等7个方面的23项主要改革任务。

截至11月中旬，各项改革在按计划稳步推进，现已完成《北海市城市公立医院实施药品零差率销售改革的实施方案》《北海市城市公立医院医药价格和医保支付改革实施方案》《北海市控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案》等配套改革文件的制定和实施。其他制度改革也倒排进度表，各项改革有望在2018年全面推开。

随着城市公立医院改革的实施，全市公立医疗卫生机构全部实现了药品零差率销售，加速了公立医院药占比下降，给人民群众带来了实实在在的获得感。据了解，截至9月，北海市公立医院的药占比为31.99%，同比下降10.59%；门诊病人次均药品费用、住院病人人均药品费用分别为71.20元、2078.27元，同比下降4.60%、6.53%，医疗费用不合理增长得到了有效控制。与此同时，公立医院也获得较快发展，门急诊人次和住院人次同比增长6.83%和6.41%，医院业务收入增长13.66%。初步实现了医患“双赢”。

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