你知道吗？有着 60多年历史的宝鸡市中医医院，一直有着自己的“独家秘药”。这些药在街面上见不着也买不到，只能在医院内凭处方购买，这就是医院的“院内制剂”。截至目

富强木易

在宝鸡市中医医院，有一批老宝鸡们耳熟能详的药品，尽管这些药品的名字土里土气，并且街面上无售，但由于便宜又好用，引得西安甚至甘肃、宁夏的患者也纷纷求购。这是一批什么样的药品呢？“黑膏药”、益气润肠口服液、通痹止痛胶囊……在位于陈仓区县功镇的宝鸡市中医医院制剂室内，这些粉剂的、膏状的、丸型的、液体的、胶囊的药品样品，令人眼花缭乱，目不暇接。虽然它们形态不一，颜色各异，却有一个特别的名字，叫作“院内制剂”。

祖国医学千年的传承

什么是院内制剂？简单地说，它是医院根据临床需要，依据固定处方常规配制，只能在医院使用的药品。据了解，目前，市面上的药品都是经过国家药监局批文生产，而院内制剂则主要由使用医院取得省内批文生产。“别看这些药品仅限于医院使用，但追根溯源，其历史却十分悠久。其名声也是享誉省内外，几乎每种制剂都有一个近乎传奇的故事。”制剂室主任高满平说起眼前的院内制剂，话语中透着满满的自豪。“瞧，这是什么药，知道吗？”面对着一包黑乎乎的面面药，高满平问。“应该是‘黑膏药\’吧。”因朋友骨伤，笔者曾到医院求购过这种黑面面药，故而并不面生。

“不错，这就是老宝鸡们常说的‘黑膏药\’，是治疗骨伤疼痛的特效药。它的历史比医院建院史还长。准确地讲，它名叫‘骨伤一贴灵\’，是一种散剂，使用时要用鸡蛋清把它和成膏状，敷在伤痛处。老百姓将它说成是‘黑膏药\’，而它的本名却几乎没人知道。你说，这奇不奇？”

也是巧了，正说着，一个甘肃来的长途电话，再次验证了高满平所言不虚。

电话中，对方张口就要 60盒清咽利喉口服液，希望医院制剂室能以快递的方式给她发去，钱可以立马转账。原来，这位患者前不久来宝鸡走亲戚时，因咽喉不适，亲戚曾给她开过两盒院内制剂清咽利喉口服液。她服用后感觉效果奇特，价格低廉，回去后看到制剂包装盒上的电话号码，就打了过来。

遗憾的是，医院制剂室不能收钱，也不能发药。发药必须找大夫开，而且一次最多只能开 5盒。高满平在电话中讲了医院的规定后说，“还是找你在宝鸡的亲戚帮忙吧。”“这个叫通痹止痛胶囊，治疗颈、肩、背、腰、腿疼痛效果特别好。”放下电话，高满平继续介绍说，“前几年，河北发生了毒胶囊事件，央视曝光后，在没查明其流向哪些地区前，胶囊型药品一律暂停销售。这本是为患者好，可没想到，很多患者来到医院药房‘闹事\’，非要购买此药。后经医院领导说明情况并给予承诺后，患者们才离开。”

“再看这个解毒膏，它可是立下大功的。今年上半年，腮腺炎在宝鸡市一所学校暴发，许多学生腮帮子肿痛并伴有发热。一时间，人心惶惶。关键时刻，这个解毒膏发挥了大作用，医院加班加点配制，分发给学生使用，校园蔓延的腮腺炎很快得到了控制，恢复了正常的教学秩序。”高满平说，“还有这个红臀软膏，别看包装不洋气，效果可是很棒的。一位年轻的母亲因宝宝得了尿布疹（俗称‘红屁股\’），非常着急。看到网上有种法国产的软膏专治这种病，便花了 100多元购得，可实际使用中，效果并不好。后来改用医院科室自制的红臀软膏，只花了 10元，宝宝的红屁股再也不红了。”

高满平在医院有“高神仙”之称，这又是怎么回事？见我们疑惑，高满平笑着说，这也是沾了院内制剂的光。

医院一名员工咽喉肿痛，打了一星期的抗生素没有什么效果。“为什么不服用咱们自己的制剂清咽利喉口服液？”嘿，两盒下去，咽喉消肿不疼了。此类病例多了，高满平也被大家称为“高神仙”了。

据了解，中药制剂的历史源远流长，早在商代已开始用药酒治病。问世于春秋战国时期的《内经》，也记述了汤、丸、散、膏、丹等剂型。 2006年，传统中药制剂方法还被列入第一批国家级非物质文化遗产名录。院内制剂作为中药制剂的一种，在历代医家、各级医院的医疗实践中不断传承，已成为中医药继承和创新的重要物质载体，成为中国传统医学宝库中的重要组成部分。

高满平说，宝鸡市中医医院的发展水平一直居于全省领先行列，涌现出了一批具有较高知名度和影响力的“名科、名医、名药”，各科室根据长期临床实践经验总结开发出来的院内制剂，疗效好，使用方便，具有鲜明的专科特色和临床应用优势，帮助很多患者解除了病痛，从而成为市民口口相传的良药。这是中医人情系人民群众救死扶伤的体现，更是医院传承祖国医学奋发图强的见证。

名老中医心血的结晶

李女士便秘多年，饱受折磨，辗转多家医院治疗，效果一直不好。服用宝鸡市中医医院院内制剂益气润肠口服液一个疗程，病情就大为好转。李女士说：“这药是医院自己配制的，别的地方都买不到，不过确实挺好用，而且也不贵。”

像益气润肠口服液这种既便宜又好用的“明星”制剂，在宝鸡市中医医院还有很多，如活血止痛口服液、通痹止痛胶囊、经愈胶囊。可能会有人问：医院不是有着完整药品研发流程的医药企业，可为什么他们研制的院内制剂很管用呢？

宝鸡市中医医院主任药师、副院长杨宗利的一番话，为我们揭开了谜底。

院内制剂大都是以名老中医专家的经验方、专科协定处方，以及经多年临床验证的、有独特疗效的“单方”“验方”及“秘方”为基础研制而成，具体来说，有的来自于祖传秘方，有的来自于名老中医的经验总结，还有的是临床医生多年来的实践。

比如专治小儿大便干硬的通便贴、小儿盗汗的汗证粉、小儿手足口病的口炎贴，就是依据国医名师、名老中医、儿科名家刘云山的“验方”，通过大数据分析筛选，并对中草药提纯后，由科室自己研制的。

比如大家熟知的“黑膏药”，最早出自我国中医正骨四大流派之一的郭氏祖传秘方。此秘方除后来的中医名家王广杰、罗琪改稍作改良外， 60年过去了基本没有动过。

再比如温肠宁口服液，是名老中医张卫东根据师傅刘云山的方子研制而成。

还有益气润肠口服液，也是由知名的省级重点特色专科——医院肛肠科学科带头人张文利等专家研制的，当年这一研制还获得市科技进步奖。

可以说，医院现在所有的院内制剂，包括专科协定处方，均是医院名老中医多年心血的结晶，是他们临床用药经验的总结，这些方子疾病谱稳定，用药处方稳固，临床使用疗效优势明显，沿用数十年，在市民中拥有很高的口碑。

有了药方，还不能直接生产。药方出来以后，试验、研究制定药品质量标准，准备申报资料，上报给省食品药品监督管理局。申报资料中详细说明药物成分、功效、质量控制标准等，以证明药方的安全、有效、质量可控。然后，省食品药品监督管理局组织多位专家到医院实地考察研究，等考核通过后，会有市食品药品监督管理局的工作人员检查样品质量，所有药品检验合格后，省局才会核发批准生产文件，药品才有生产上市的机会。

此外，院内制剂别看制成后只是一瓶瓶的药、一粒粒的胶囊，可制作过程却非常严密，一般来讲都要经过八大步骤。

以清咽利喉口服液为例。第一步采购原材料，原料采购回来后会有专门的验收员进行验收，从外观、气味等方面确保质量；第二步投料，就是按照药方的比例投入连续回流提取罐中，误差要控制在 3%以内；第三步浸泡，清水注入量根据药的比例来控制，时间大约 1- 2个小时；第四步浸提，两个小时左右，将药物的有效成分通过连续回流提取的方式提取出来；第五步浓缩，通过浓缩装置将提取液浓缩到一定浓度，加酒精沉淀一定时间，回收酒精，配制药品；第六步灌装；第七步灭菌，在 105℃的环境里灭菌；第八步贴标签储存。

“修合虽无人见，诚心自有天知。”杨宗利说，生产一种制剂，大约需要 7天时间。进入制剂室的时候，必须全身消毒，穿上消毒衣物，而且整个过程每一步都要严格审查，确保安全。

令我们惊讶的是，市中医医院制剂室采购的原材料不是未经过加工的中草药，而是全部处理好的纯中药饮片。“成本肯定是高了，但我们要确保这些院内制剂干净卫生和含药量高。”

成本高了，但药价并没涨。医院院内制剂多年来一直走“平民路线”，每种药的售价都比市面上的同类药品低三到四成。

中草药是大自然给予人类的馈赠，从最原生态的植物到最地道的药材，再到丸、散、膏、丹，其中凝结了无数的人工与技术。从上世纪 90年代开始，医院不断投资，为院内制剂的生产插上了现代科技的翅膀，运用机械化、自动化和智能化的设备，改进中成药剂型，提升了药材的有效含量，减少了中药材的重金属含量，提高了药品单位用药的疗效，延伸了疾病的治疗效果，使中药提取与加工有了质的飞跃，受到越来越多患者的欢迎。

有两个数字很能说明问题。一是“黑膏药”过去一年只生产 350公斤就够用了，现在一年要生产 1000多公斤；二是清咽利喉口服液过去一个星期生产 600盒就满足需求了，现在则需要2500多盒；此外，随着人们养生保健意识的增强，膏方用药的比重也在逐年提高。

院内制剂“只此一家，别无分号”，老百姓如何才能购得？针对我们提出的这个群众最为关心的问题，杨宗利说，“医院有个便民门诊，市民只需要挂 1元的号，告诉坐诊大夫你需要哪种制剂就行了。不少市民都是这样购得的。当然，一定要对症，如果拿不准，必须咨询大夫。”

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