宝鸡医疗机构改革“试水”之难

如何将医疗卫生事业的活力激发出来， 公立医院进行混合所有制改革是行之有效的举措之一。

□记者李彦伶文/图

4月15日，记者在宝鸡市采访时发现，作为宝鸡市首家社会资本参与公立医院改革试点单位的宝鸡市第三人民医院，历经三年改革发展，硬件设施得到改善，服务水平和能力得到提升，经济效益连年增长。但因政府投入补偿政策不到位和医院管理经营政策不对等原因制约该院改革进展，导致宝鸡市第三人民医院在改革中举步维艰。

“混合"遭遇政策性瓶颈

宝鸡市第三人民医院前身为荣毅仁家族早在1938年创办的申新纱厂卫生所。因医院基础设施条件差，医疗设备简陋落后，人才流失严重，医疗服务水平下降，举步维艰。2005年与宝鸡市中医医院合并，2010年该院确定为社会资本参与公立医院改革项目试点单位，并改名为宝鸡市第三人民医院。

为保持医院可持续发展，2010年10月决定改制后隶属市卫生局直接管理。宝鸡市第三人民医院在政府部门监管上一切都同其他公立医院同等要求，可实际在享受政策待遇上却有很大差别。

但实际情况是：医院改革后建立了新的医院管理体制， 明确了医院新的法人治理机制，实行了董事会领导下的院长负责制。虽然医院原属社会事业单位性质不变，三年多时间在市人事编制部门办不了社会事业单位注册，人事编制仍在宝鸡市中医医院管理，致使医院人才队伍不稳， 吸引高端人才增加了困难。

采访中院方一位身份为事业编制的医务人员表示，改革后的单位定位为民营非公企业，也即混合所有制医疗机构，人员工资都由董事会发放，直接与效益挂钩。人心不稳，人才流失频繁。而改革前不论效益如何工资则都由财政发放。“与此同时，在医院经济效益不断好转的同时，政府投入补偿政策不到位困扰着医院今后的发展。"该院院长陈恩让坦言，混合所有制医疗机构的建立，减轻了政府对医疗卫生投入压力，同时也激活了医院的管理运行机制。但由于政府投入补偿政策落实不到位，政府投入补偿政策不明晰，没有形成长效机制，制约医院长远发展。

三年来，社会资本先后为宝鸡市第三人民医院投资了1.7亿元。但目前为止，医院和投资方还没有得到政府的政策优惠和资金补偿。从目前的医改情况看，要进一步体现医院社会公益性，下一步还有改变“以药养医"的局面，在没有增加财政投入作为保证的情况下，医院经营将会出现“虚脱"“倒挂"现象，进一步影响医院的可持续发展。

宝鸡市卫生局局长宁建国表示，尽管国家密集出台了一系列鼓励和支持混合所有制医疗机构发展的相关政策，但由于缺乏人才流动、项目支持倾斜等相关配套措施，给实际操作带来困难。

人才短缺是混合所有制医疗机构发展的最大“短板"。如今，混合所有制医疗机构靠“两头"人才——刚退休的老专家和新毕业的大学生，缺乏年富力强的中间力量。

“尽管宝鸡市在混合所有制医疗机构发展、规范医疗秩序方面取得成效，但仍然存在混合所有制医疗机构办医规模总体偏小及人才短缺问题。"宝鸡市卫生局局长宁建国直指混合所有制医疗机构中有待完善的问题。

改革亟需“硬"举措

据了解，10年之前，上海市就酝酿把社会资本引入医疗领域，发展混合所有制医疗机构。一位负责人认为，公立的技术加上民间的资本，乃至外资的品牌，是强强联合的最理想形式。

省政协常委李荣杰表示， 医院的竞争，说到底是人才的竞争。 医疗卫生事业是社会公益事业，由政府大包大揽的医疗服务体制是行不通的。我国要真正完善社会主义市场经济体制，在医疗卫生行业中也应扩大市场的作用，推进社会办医。

“加快制定出台适合省市卫生医疗改革时机的各项配套政策和措施，政府在制定出台配套政策的同时，一定要注意政策的可行性和可操作性，防止出现在贯彻政策文件的具体工作中‘玻璃窗’、‘弹簧门’现象。"李荣杰建议。

省政协委员王跃群建议：人才是制约混合所有制医疗机构发展的主要瓶颈，建议省上研究制定医疗卫生机构人力资源流动相关政策，明确混合所有制医疗机构人员养老保险，解决混合所有制医疗机构人才难求问题。

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