勠力脱贫攻坚决胜全面小康 让“医疗红利”惠及数万贫困人口 ——陇县实施健康扶贫记事

为所有贫困人口购买大病医疗补充保险，对大病患者实行“四道防线”，自付金额降到10%以下；到镇卫生院看病，全额报销贫困患者门诊一般诊疗费，取消住院起付线；对因病致贫家庭建立健康扶贫档案，对所有贫困人群每季度随访1次，对因病致贫户每月随访1次……近日，记者在陇县采访，耳闻目睹了该县健康扶贫惠及贫困群众的新变化。

“没有健康，贫困人口不可能摆脱贫困奔小康。”陇县县委书记杜长生说。陇县因病致贫、因病返贫者占全县贫困人口24%，针对这一实际，从2016年起，该县探索实施“健康扶贫行动”，为贫困群众撑起健康“保护伞”。

“四道防线”让群众看得起病

“前阵子我在宝鸡住院，花了两万多元，自己只掏了1000元，其余的国家全包了。党的政策就是好啊！”采访中，陇县河北镇兰家堡村11组69岁的老人赵有太激动地说。

“贫困群众患大病可报销3次医疗费，还有民政救济。”县卫计局局长陈江福介绍说。就拿贫困户赵有太来说，因患肺部恶性肿瘤，看病一共花了2.37万元，按照县上“合疗+大病+医疗补充保险+民政救助”的报销模式，共报销2.26万元，病人只掏了1084元，个人负担费用不足5%。

该县在对农村A类低保及农村五保户个人缴费部分全额补助外，2017年又为全县13715户，48693名贫困人群购买了大病医疗补充保险。同时，与基本医保、大病保险制度相衔接，当年又出台大病医疗救助管理暂行办法。办法规定：在享受基本医疗政策报销和大病医疗补充保险补偿后，医疗费用支出仍存在困难的大病患者，再由民政部门给予救助，构起了贫困户治疗费用报销的“合疗+大病+医疗补充保险+民政救助”四道防线。

这项医疗保障救助模式自2017年1月运行以来，已有24名大病患者从中受益。

健康管理为群众精准施治

“你这个病，吃饭要少量多餐，不能剧烈运动，不要乱用药，更不要加大药量用药，要合理用药……”这是今年5月13日，温水中心医院医生保广文在给自己包联的该镇温河村5组肾功能障碍患者严天林上门作体检时说的。

像严天林一样，县上还对因病致贫的4135户11764人建立了家庭健康扶贫档案，推行家庭医生签约服务。这些“家庭医生”坚持每月至少上门服务一次，为群众提供诊疗、免费健康体检、康复指导、健康教育、科学就诊引导等个性化服务。截至目前，全县签约医生和医疗服务队已开展上门服务近21568人次。

因病施策是陇县健康扶贫当中的一个亮点。陇县根据群众体检结果，对4167名因病致贫家庭，按照可治愈患者、可防控患者、重点患者三类，实施贫困人群分类管理。对贫困户中的高血压、糖尿病和其他急、慢性病患者，实施“2+1”精准管理，即由1名预防保健员和1名乡村医生负责管理1名患者。

“我们贫困户也有‘保健医生\’。”天成镇张家山村贫困户王广勋，在体检中被查出患有高血压，村卫生室随即对其进行“2+1”管理，定期测量血压，服用降压药，开具清淡饮食清单，其病情得到了有效控制。

关口前移让群众少生病

“现在生活好了，大家饮食要清淡点，有空常锻炼！”5月14日，在天成镇张家山村，该镇卫生院组织的医疗服务队正在对群众进行“健康讲座”。据悉，在陇县贫困山村，这样的讲座今年已经举办了130多场。“健康扶贫，不仅要治病，更重要的是预防疾病，确保群众健康。”县长赵甲宏说。

与此同时，陇县把农村环境综合整治作为优化环境、健康扶贫的重要举措。全县投资4.8亿元实施生态雅村强基工程，大力实施农村改水改厕和贫困村基础设施建设提升活动，依照“户分类、组保洁、村收集、乡转运、县处理”模式，分类减量处理生活垃圾，100多条溪河污染得到遏制。投入上亿元，解决了农村群众的安全饮水问题。除了搞好环境卫生，县里还实施了“农民体育健身工程”，投入4740万元，在158个行政村建立了群众健身场所。

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