宝鸡扶风县医保稽核常态化让群众得实惠

“由于我们医院管理存在问题，这次县医保中心对我院稽核检查考核时，对我们民营医院部分大夫滥用抗生素现象等问题提出整改意见，这对我们医院规范管理有促进作用。”3月8日，扶风县医保中心将定点医院考核工作作为管理常态化，加大考核稽核力度，加强医保管理，确保医保基金安全运行时，一家民营医院管理人员说出的心里话。  唐志强 马薇宁 杨舒铭 记者 张伟

2月27日～3月8日，扶风县医保中心对全县十二家定点医疗机构进行不定期稽核检查考核。为了使稽核考核更具有说服力，县医保中心分别从县上两家二级医院抽调三名医疗资质专家充实中心医保考核队伍，每天考核一家县级医院，抽取病历病案100份，走访当天三分之一的住院病人。通过查看病历病案，走访病人，查看医院的政策宣传等方面进行实地稽核考核。对医疗机构的基础管理、信息网络管理、就医管理、费用结算管理、财务管理、医保服务质量管理等七个方面进行量化打分，就各医院在医保管理中存在的“三合理”方面的用药检查等不合理现象提出整改要求，对两家民营医院中存在的滥用抗生素，药占比高等问题提出整改意见。

针对这次考核检查存在的突出问题，扶风县医保中心将在2017年把定点医疗机构稽核检查做为主抓手，形成常态化。首先，邀请县上二级医院的医疗专家对该中心工作人员加强医疗专业知识的培训，加强自身建设；其次，从4月份起每月对各医院的检查费、治疗费、床位费等收费项目进行逐条审核，定期抽查各医院医保管理中的“三合理”问题，对存在问题限期不能整改的将扣除2017年的10%预留保证金；同时继续开通群众举报制度，对日常管理中存在较严重的损害群众利益的定点医疗机构将暂停定点协议。2017年扶风县医保中心将通过日常管理、定期稽核检查、基金监管、群众举报等各种手段加强医保监管，促使各定点医院能够全面提高医疗诊治水平、全面提高服务质量、全面依法依规管理医院、从而更好地为该县老百姓提供更加优质、便捷的医疗服务。

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