患了糖尿病重在规范诊治

柴旭斌西安市第五医院内二科主任副主任医师

几十年来，糖尿病的病例数和患病率都在上升，已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后，威胁人类健康的第三大“杀手”。本周二，本报健康工作室特邀西安市第五医院内二科主任柴旭斌，热线解答了糖尿病冬季防治保健的相关问题，现将部分内容摘录如下：

问：我母亲患糖尿病20年了，一直在用降糖药，没去医院复诊，最近空腹血糖达到了13。一直吃同样的药会有耐药性吗？现在有更好的药么？我需要带她去医院检查么？日常要怎么做才能更有效地控制？

专家：你母亲病程已经20年，目前空腹血糖已经很高了，说明原有治疗方案需要进一步调整了，考虑到长时间没有复查胰岛功能，应该去医院进一步完善检查，综合排查糖尿病的并发症。医生会根据检查结果，考虑你是否需要补充胰岛素以降低空腹血糖。血糖受到多种因素的影响，饮食、运动、情绪、劳累等情况都会影响血糖。一般三甲医院的内分泌科都能够提供完善的检查和治疗。希望你陪母亲尽早规范诊治。

问：老妈糖尿病四年，糖化血红蛋白6.5%，空腹血糖7.8，服用的是二甲双胍，但吃了胃不太舒服，这种情况，注射胰岛素好还是继续服用二甲双胍比较好呢？

专家：看您母亲的糖化血红蛋白控制基本上是比较理想的，二甲双胍单药控制效果尚可。如果不耐受胃肠道反应的话，建议可以替换一下其他的剂型，看看是否耐受，有的患者在开始治疗后1~2周会慢慢耐受。如果实在不能够耐受，建议由医师综合评估后再替换治疗方案。

问：正常人的空腹血糖和餐后血糖正确的值是多少？我看好多人说的都不一致！请问孕妇的正常血糖值是多少？

专家：正常血糖：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。空腹血糖是指至少8h没有进食热量时检测的血糖。妊娠期正常血糖值：餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后1h血糖≤7.8mmol/L或餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。对孕妇血糖要求的更严格，因为通过大量的临床观察，这样管理出生的后代与血糖正常的妈妈生的孩子一样健康。

文/图王凡

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