扶贫先“祛病” ——宝鸡市完善健康扶贫机制遏制因病致贫

本报记者车喜韵通讯员卢新强

宝鸡市不但医改工作走在全国前列，在健康扶贫上也探索出独特的“宝鸡模式”。目前，宝鸡市已建起较为完善的健康扶贫工作机制，有效降低了贫困人口因病致贫的风险。

11月6日至8日，记者随中央和省级媒体采访团深入宝鸡市进行采访了解到，截至目前，宝鸡市因病致贫户已由19499户降到12101户。

A凤翔县对个人自付费用再报销30%

“不用交钱，把户口本给医院就能先住院看病了。感谢党的好政策！”正在凤翔县医院住院治疗的72岁老人魏堆巧说出自己的肺腑之言。同病房患者李凤兰和冯长太纷纷表示，现在国家的政策确实好。咱贫困户不交钱先看病，而且出院时报销的比例还提高了。花费几千元钱个人也就掏个一两百元钱，咱农民啥时候有过这样的好享受。

魏堆巧患有糖尿病和心脏病，76岁的李凤兰和67岁的冯长太患有冠心病。住院治疗几天来，医护人员待他们似亲人，量血压、测血糖，告知饮食注意事项等，情真意切令人感动。

2016年，凤翔县制定出台了《新型农村合作医疗扶贫救助实施办法》《贫困人口特殊大病医疗救助实施办法》两项健康扶贫新政策，对患病贫困人口在新农合基本医疗、大病保险、大病补充保险和民政医疗救助4项政策报销后，剩余的住院合规个人自付费用部分再按30%进行医疗扶贫救助报销，有效减轻了贫困人口家庭的就医负担。

54岁的杨淑红患冠心病需经常入住凤翔县尹家务镇卫生院治疗。正在病床上输液体的杨淑红说：“我来医院时头昏，走路都晃悠了，现在感觉好多了。今年已经是第三次住院了，住院时不用交钱，每次出院个人也就掏个二三十元钱。我们感谢党、感谢政府！”

凤翔县在县镇医疗机构全面实施医疗保障“一站式”服务，并开通贫困患者就医绿色通道，全面取消了贫困人口住院押金，实行“先住院，后付费”。同时，该县实施贫困人口家庭医生签约服务，按照一般贫困人口每季度随访服务一次，患病贫困人口每月随访服务一次的工作要求，定期入户开展巡诊随访诊疗活动。

B陇县“十项行动”助力健康扶贫

在陇县曹家湾镇中心卫生院，67岁的患者陈文定正躺在中医治疗室做艾灸。面瘫3年的他在此接受治疗已5天，陈文定说：“中药、针灸、艾灸等各种中医手段齐上，治疗面瘫的效果还是很明显的。我自己拖得时间有点久，医生说治疗时间会长点。”

63岁的李真香患有胃病，贴敷着医院自制的中药膏还烤着电。记者上前问其感受，李真香说：“很好，前几天我都不敢吃饭，现在能吃流食了。”

中医药在基层广泛使用，如此受百姓欢迎，着实令记者赞叹。

“我身体有什么不适，就会打这上面的电话，需要住院的话，医生就会给我安排好床位，看病很方便。”陈文定拿出一张小卡片给记者看。卡片上有医生、护士、村医、健康扶贫咨询电话以及服务内容等。

“当地村民家家户户都有这样的一张卡片，当他们需要找医生看病时，打卡片上的电话就行了。”曹家湾镇中心卫生院院长文云峰说，“我们每个签约医生平均每天能接到5名患者的电话。”

在脱贫攻坚中，陇县实施了医疗体系“到底”、健康服务“到家”、卫计信息“筑网”、卫计人才“升级”、三个一批“到位”、疾病防控“到角”、费用保障“到边”、动态管理“到人”、生态雅村“强基”、健康陇县“塑造”健康扶贫十项行动。

值得一提的是，陇县投入2.4亿元，整体搬迁县中医院，新建县妇儿医院，扩建县人民医院，并建设标准化村卫生室，形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的诊疗体系，有效提升了群众就医的便利性。同时，该县还融资4.8亿元，实施贫困村污水、垃圾处理以及卫生室、幸福院建设等工程，改善贫困村生态环境，消除疾病滋生土壤。

记者在该县东南镇河沟村卫生室看到，在这个刚刚建起的村卫生室里，诊断室、治疗室、公共卫生室、药房、休息室和洗手间六室分离。村医闫文正以前是在自己家中行医，如今终于有了真正的医疗卫生工作阵地。

据该县有关负责人介绍，全县将投资1120万元，按每座村卫生室16万元的标准，高标准建设70个贫困村的村卫生室，到2018年5月，全县103个贫困村都将建成六室分离的标准化村卫生室。

C四重医疗保障遏制因病致贫

“娃有先天性心脏病，我们一直没有钱做手术也就拖着。去年10月份我孙女在这家医院做了手术，费用全免了，我们自己没有掏一分钱。这要感谢党和国家的好政策。”11月8日，唐纪计带着6岁的孙女唐雅婷，来到宝鸡市中心医院复查。唐雅婷表示，现在跑步时胸口再也不疼了。

宝鸡市中心医院副院长李增平说：“作为先天性心脏病免费治疗定点单位，按照大病集中救治一批的要求，医院开通了先天性心脏病治疗绿色通道，严格落实先天性心脏病患者入院免收门槛费、免收诊疗费的要求，截至目前我们已完成先天性心脏病手术16例，为患者减免医疗费用50余万元。”

宝鸡市中心医院切实发挥区域医疗中心优势，多措并举综合施策，认真开展脱贫助困工作，减轻了不少贫困群众的就医负担。

“以前我的右眼啥也看不见，昨天纱布取掉后可亮堂了。住院做手术不但自己没交钱，医护人员还给我送来了毛巾、脸盆、牙膏等生活用品，连一日三餐都送到我床前来，我是啥心都不用操了！大夫说我明天就能出院了，我从心底里感谢党，也感谢各级领导的关心，感谢医务人员！”77岁的尹玉祥老人患白内障失明，在宝鸡市人民医院免费手术治疗见到光明后异常激动。

宝鸡市在健康扶贫“三个一批”分类救治工作中，有很多像唐雅婷、尹玉祥这样的患者被纳入到集中免费救治的行列中。

宝鸡市卫计局副局长、市医管局局长赵永怀说：“我们以健康扶贫工程统领全市卫计事业发展，突出贫困人口新农合、大病保险、大病补充保险、民政救助四重医疗保障制度建设，扎实推进分类救治，着力提升贫困地区医疗服务能力，强化贫困地区公共卫生服务，全面筑牢贫困人口医疗保障和公共卫生服务网，有效减少了因病致贫存量，控制了因病致贫增量。”

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