五河加强医保基金监管 累计拒付医保基金1039.27万元

本报讯(陈安伟)近年来,五河县医疗保障局围绕打击欺诈骗保工作持续开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月、“打击欺诈骗取医疗保障基金”集中查处月、打击欺诈骗保专项治理等一系列打击骗保专项行动,建立县级医疗保障基金监管工作联席会议制度,加强医疗保障基金监管制度建设,开通举报电话,畅通举报投诉渠道,落实欺诈骗取医保基金行为举报奖励办法,鼓励、引导公众参与医保基金监管。

深化宣传引导。该县通过宣传折页、海报、条幅、宣传展板等宣传方式,开展集中宣传、流动宣传共计38次,通过现代传媒和传统方式,广泛宣传医保管理法律法规、政策和典型案例,提升定点医药机构和参保人员法律观念。强化有奖举报宣传,畅通举报投诉渠道,引导广大群众积极举报欺诈骗保行为,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

健全完善制度。该县制订打击欺诈骗保专项治理方案,分类召开定点医疗机构和定点零售药店医保协议学习暨现场签订协议会议；与全县1088名医师签订医保服务协议,对医保医师实行“驾照式”计分制考核管理。

实行全程监管。通过现场检查、病历核查、智能监控、数据分析、受理举报投诉等多种方式,对328家定点医药机构履行协议情况开展“拉网式”检查稽核,要求现场整改309家,暂停协议6家,约谈17家,拒付核减30家,累计拒付医保基金1039.27万元。

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