为患者量身定制的“心”术式 蚌埠二院心内科完成零造影剂冠脉支架植入术

近日,蚌埠市第二人民医院心血管内科为一名肾移植伴肾功能不全患者行无造影剂经皮冠状动脉介入治疗术,解决了患者的冠状动脉病变,现患者症状显著缓解,恢复良好。

患者陶先生遇到了难心事,他患有“冠心病、心绞痛”,近一个月胸痛、胸闷症状逐渐加重,药物治疗已经不能缓解,医生告知他需尽快行冠脉介入PCI手术治疗。常规的冠脉介入手术,医生在手术过程中要向血管里推注造影剂进行检查。正是造影剂让陶先生面临困顿,因他曾于两年前行肾移植手术,肾功能不全,对肾病患者而言,造影剂会加剧肾功能负担,他是造影剂使用的相对禁忌人群。他辗转求医多家医院,都被告知无法在不使用造影剂的帮助下行PCI手术治疗。

在亲朋好友的帮助下,陶先生了解到蚌埠二院心内科曾经成功开展无造影剂冠脉介入治疗手术。11月8日,他慕名来到蚌埠二院心内科主任商卓博士的专家门诊就诊,经过详细问诊,予以住院,这时,陶先生心里的一块大石头才算落了地。

为了解除患者的痛苦,蚌埠二院心内科主任商卓博士带领心血管内科冠脉介入团队对患者的病情和手术风险进行分析评估,做了充分的术前准备等工作,在与患者及其家属充分沟通后,决定实施“无造影剂冠脉支架植入”手术。

在准备好各项预案后,手术如期进行。在商卓博士的指导下,李雪冬副主任医师带领冠脉介入团队,建立手术通路,成功输送导丝和超声导管,按照步骤精细操作,对血管斑块进行评估,对血管管腔面积及病变长度进行精准地测量,并使用血管内超声导管确定支架近段和远段置入点,一切就绪后,置入支架,最后反复使用血管内超声导管进行评估,支架完全覆盖病变处,贴壁及膨胀良好,支架远端及近端均无夹层等内膜损失。不用造影剂为患者完成冠状动脉支架植入,既成功解决冠脉的严重病变,又避免造影剂带来的不良反应。手术效果良好,术后患者心绞痛症状明显改善。

“无造影剂冠脉介入治疗手术”区别于常规的冠脉介入手术。常规的冠脉介入手术,造影剂相当于一盏“明灯”,通过向血管内推注造影剂的方式使血管显影,显示血管的走向和导管、导丝的位置,精确定位支架的位置,操作方便。而无造影剂冠脉支架植入术,相当于“盲”操作,看不清前面的“道路”,对手术团队技术要求极高,手术医生必须具备高超的介入手术技巧、极强的空间操作能力、熟练的冠脉解剖理念,在全国仅少数心脏介入中心可以完成。

蚌埠二院心内科已经为4名有需求的患者开展无造影剂经皮冠状动脉介入治疗术,均成功顺利实施,填补了蚌埠市无造影剂冠脉介入术的空白,为合并造影剂过敏、肾功能不全、心功能不全、甲状腺异常等冠心病患者带来了福音,标志着蚌埠二院冠脉介入治疗进入了精准施策的新时代。

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