◇关注养老之十三 医养结合,打造健康养老新模式

医生在床头为老人检查身体。银发浪潮的到来,人口老龄化已成为21世纪面临的重大挑战之一。由于身体机能退化,高血压、糖尿病、心梗、脑梗等诸多老年病,不仅影响着老年人的生活质量,其治疗和护理难题也困扰着千万个家庭。在过去医疗机构与养老机构分离的情况下,许多患病老人经常辗转奔波于家庭、养老院和医院之间,或者干脆占着医院床位养老。如此不仅浪费本已紧张的医疗资源,更增添老人亲属的经济负担。随着养老服务业向纵深发展,一种新型的养老模式应运而生。

治疗养老相得益彰

早上8时,阳光透过窗子洒在床头。孙强林老人在院子里溜达一圈后,准时来到自己的房间,在床前坐定后,倒了一杯热水,静静地等待查房医生的到来。

8时06分,值班医生宋在舜来到床前,先仔细询问健康状况,然后为老人全面检查身体,摸小腹、听心率、把脉搏,检查结束后,向护士嘱咐了“注意事项”,接着走向另一个房间。

医生走后,孙强林老人走出房间,来到院子里,一边沐浴着冬日的暖阳,一边心情舒畅地漫步。“别看我现在能够自己走,几个月前,可是被抬进这里的,这一点你想不到吧!”

在天洋老人医养护理中心宽敞的院落里,今年83岁的孙强林老人告诉记者,由于患糖尿病多年,长期双腿疼痛,万般无奈下,只好常年住在医院里。住院虽然治疗方便,但日常生活还是离不开人。子女们都有自己的家庭,既要工作又要照顾孩子,总在医院住也不是长久之计,“几经打听,得知这里有家医养结合型的养老院,于是家人商量后决定,把我送来这里治疗和康复训练。”

“双腿疼痛,无法行走,我是被抬着进来的”。孙强林告诉记者,他一开始住护理区,护理区里住的都是失能和半失能老人,日常生活由“护理老师”照料,吊水打针吃药由护士负责,两名全科医生全天值班,及时观察病情,制订治疗方案。

经过两个多月的精心治疗和康复训练,身体渐渐恢复了,现在不仅病情得到了控制,腿也不肿不痛了。“身体好心情也好了,现在我已由护理区转到自理区,每天除了读书看报外,与老人一起谈天说地也很开心”。

“同样是养老,但我们的运营模式与众不同,医养结合是我们的一大特色”。在接待大厅里,天洋老人医养护理中心副院长刘亚美告诉记者,“医养结合”的创新点,是在传统的养老院里整合了各种医疗资源,这里有医生有护士,还有各种检查设备,老人在这里,可以享受医护养一体化服务。

医疗资源和养老资源如何实现对接?刘亚美领着记者一边参观一边介绍。在护理区记者看到,医生值班室、诊疗室、检查室、药房等一应俱全,走廊的中间设有“护士站”,值班护士正对着医嘱,为每一位老人配药。而在一面白板上,分门别类记录着每位老人的用药时间和护理项目。

“两位全科医生全天候值班,除查房外,还要开展巡诊,做到及时发现及时治疗”,刘亚美说,普通养老机构只需配备护理员即可,而这里是“三套班子”,医生负责诊疗,护士负责专业的医疗护理,同时还有“护理老师”对老人进行生活护理。刘亚美解释,在这里,对照顾老人生活的护理人员不称“护理员”,全院职工包括入住老人都称为“护理老师”。这样做的目的是让护理人员有一种“职业荣誉感”。

“由于身体机能老化,各种老年性疾病常发、多发、易发,如果没有医护人员提供贴身服务,拖着病体,哪有什么养老质量”。正在值班的主任医师宋在舜医生告诉记者,老人来到这里要做全面检查,并为每位老人建立一个健康档案,根据健康状况确定治疗方案和护理方案,目的是让老人养得安心、治得放心。

资源共享优势互补

在民营养老机构进行医养结合养老模式探索的同时,蚌埠市公立养老机构也在医养结合的道路上大胆实践着。

蚌埠市老人休养院是一家公办养老机构,与蚌埠市第八人民医院是“前后楼”,南楼是养老院,北楼是医院诊疗中心,得天独厚的医疗资源条件,让蚌埠市老人休养院成为较早进行医养结合实践的“试验田”。

“第八人民医院诊疗科室齐全,拥有一批经验丰富的医生,更有种类齐全的检查设备,这样的资源正好可以满足老人医疗方面的需求”,市老人休养院院长沈晓霞告诉记者,入住老人休养院的老人入院时,在医院进行体检,由医生建立健康档案,从这里起,老人的健康就由医生保驾护航。

日常有医生上门巡诊,遇有突发情况,老人通过绿色通道直接入院治疗,不需要排队挂号。老人平时服什么药、什么时间吃药,都是护士安排,送药到床头,这样做既科学又安全。

“医养结合真的是太好了,我们家属感到特别放心!”12月21日上午,前来探视老人的宋女士告诉记者,自己之所以将老人送到这里养老,看中的就是这里的医养结合养老模式。

宋女士介绍,她的母亲今年85岁了,原先患有慢性支气管炎,后面发展成肺气肿,再加上高血压和心脏病,夏天还好些,一到冬天,三天两头要往医院跑,几乎每一年都要住上几次院。老母亲住在医院里,一是治病花钱像流水,二是一大家子忙得焦头烂额。

现在好了,生病时医生一会儿就能来到床前,平时吃药啥的,护士按时把药送过来,看着老人吃下。要是有个紧急情况,马上就能得到救治。“医养结合养老院办到了我们家属的心坎里”。

医养结合新型养老模式春芽破土,标志着蚌埠市养老服务业正向纵深发展。蚌埠医学院第二附属医院副院长邹杰认为,很久以来,我国养老机构只能提供养老服务而无法治疗,而医院只提供医疗服务而不能养老,医养分离的结果是,老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间,不仅得不到及时治疗,还给家人和社会造成极大负担。另一方面,由于养老院无法提供专业的康复护理服务,不少老人将医院当成养老院,即使病治好了,也要占着床位不出院,出现所谓的“压床”现象。

“医养结合好是好,但门槛较高是个不争的事实。”蚌埠市老年学学会、市老龄产业研究会总顾问苏少忠坦言,近年来,蚌埠市养老服务业发展迅速,养老机构由2014年的30多家,增长到现在130多家,但真正有能力开办医养结合养老院的为数不多。

为了促进蚌埠市养老服务业的发展,蚌埠市多次出台政策,通过建设补贴、运营补贴等形式,调动民间资本发展养老产业的积极性,但从实际情况看,多数机构仍是微利经营。医生和护士都是专业技术人员,用人成本高是不争的事实,而医疗设备投资更非一般机构所能承受。目前开展医养结合养老服务的机构,大都拥有独特的资源,要么是养老机构投资者有自己经营的医院,要么是医疗机构直接参与运营养老机构。

因地制宜探路前行

在我国现行养老服务体系中,居家是基础,社区为支撑,机构为补充,这就是所谓的“9073”模式,即90%的老人由家庭自我照顾,7%的老人享受社区居家养老服务,3%的老人由机构代为照顾。

“9073模式”意味着绝大部分老人仍依托社区进行居家养老,这部分老人如何进行医养结合?在此方面,蚌埠市壹智居家养老服务中心进行了有益的探索。

蚌埠市每一个社区都有卫生服务站,是社区老人身边的医疗资源,如果将这些医疗资源用足用活,一方面可以减少大医院的压力,另一方面,可以让老人享受15分钟医养结合的养老服务。壹智居家养老服务中心总经理王培忠告诉记者,老人的身边不是没有资源,而是如何将老人的需求与医疗资源对接。

互联网平台完全可以满足这一需求,壹智居家养老服务中心设有呼叫中心,老人有医疗服务需求时,可以通过“一键呼叫”,传送到呼叫中心,呼叫中心根据老人所在位置,调度距离最近的社区全科医生上门服务。由于市民喜欢“小病大看”,很多社区服务站的医疗资源处于闲置状态,互联网+医养结合,可以解决两个问题,一是居家养老的老人就近享受医疗服务,二是可以使社区医疗资源有用武之地。

王培忠告诉记者,这种“互联网+医养结合”的社区居家养老模式目前正在淮上区荷花园社区试点,从试运行情况来看,效果良好。

我们的想法是,在政府部门的支持下,把分布在全市各个社区及乡间的基础医疗服务站,以签约的形式收录到平台数据库,通过平台的呼叫中心,在社区老人和社区医疗服务站之间搭一座桥。社区医疗服务站可以就近提供上门服务,服务结束后,除收取医药费和材料费外,老人或亲属需要支付一定的上门诊疗费,这样既方便了居家老人和亲属,使一些行动不便的老人省去了去医院的奔波之苦,节省了医疗成本,又使上门服务的医务人员有了一定的经济补偿,提高积极性。这种服务模式,可称之为“老人健康110”。

王培忠介绍,此项工作正稳步推进中,目前壹智居家养老信息服务中心已与全市170余家社区卫生服务中心及卫生服务站签订了“家庭医生送医上门”服务签协,同时与多家大型医疗机构签订了“大病转诊绿色通道”服务协议。随着这项工作有序推进,有望让更多老年人实现居家养老“无障碍助医”。

“建立医养联盟也是优化资源配置的有效手段。”蚌埠市第五人民医院老年康复中心主任负责人告诉记者,人到老年,各种疾病随之而来,这是无法抗拒的自然规律,拥有丰富医疗资源的医院开办老年康复中心,是第五人民医院为民服务的一种探索。看到老人有需求,而民办养老机构医疗短板明显的实际情况,2014年,康复中心在院领导的支持下,成立了“医养结合联盟”,医院将医疗延伸到养老院,对老人定期开展健康检查,指派医疗经验丰富的医生“点对点”服务,开辟老人就诊“绿色通道”。机构则根据老人的健康情况,在“养老模式”和“医疗模式”下自由切换。从实际运行情况来看,这种模式,有效地整合了养老资源和医疗资源,达到了预期目的。“医养结合好是好,但并不需要每家机构建立自己的医护队伍,这既不可能,也没有必要,医养联盟是实现优势互补的有效途径。”

截至本期,关注养老告一段落。感谢读者关注和支持。

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