老人突发言语不清、肢体无力蚌埠三院卒中中心桥接治疗

12月15日上午,65岁的张先生从蚌埠市三院卒中中心康复出院,回家后继续进行语言及肢体功能锻炼,他十分感谢医护人员从死神手中抢回了一条命。

12月9日上午8时,65岁的张先生因“突发言语不清、左侧肢体无力2小时”急入蚌埠三院,卒中急救护士接诊后,迅速开通脑卒中绿色通道。头颅CT示:未见明显异常,拟以“脑梗死”收入卒中中心,入院时呈昏睡状态,可喊醒,精神差,言语含糊,双侧瞳孔等大等圆,约3cm,对光反射灵敏,双眼右向凝视,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力5级,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级,NIHSS评分17分。患者有阿替普酶静脉溶栓指征,无明显禁忌症,DNT52分钟。溶栓治疗结束后,患者意识障碍无加重,但肢体瘫痪仍较重,NIHSS评分16分,叶斌副主任医师带领卒中介入团队进一步行DSA全脑血管造影+ADAPT取栓术,造影显示:患者右侧颈内动脉Ｃ1段已经全部闭塞,右侧大脑中动脉、大脑前动脉全部未见显影,血栓负荷量大,立即行ADAPT抽吸取栓术,成功开通了右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉、大脑前动脉。术后患者生命体征平稳,神志转清,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级。术后无并发症,患者肢体肌力恢复良好。

蚌埠三院卒中中心叶斌副主任医师介绍,该手术中采用Penumbra导管实施的“ADAPT抽吸取栓技术”,是2018年8月底进入中国,10月正式发布,是急性缺血性脑血管病介入取栓的最新技术,能够有效改善患者预后和降低死亡率。目前,蚌埠三院卒中中心已为多例患者进行阿替普酶静脉溶栓后桥接动脉取栓介入手术治疗。缺血性卒中和出血性卒中,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点。

“突发脑中风一定要拨打120,越早送到有救治能力的医院,病人的治疗效果越好。”叶斌强调,卒中抢救有一个黄金抢救时间窗,静脉溶栓治疗要在病人发病3-4.5小时内,通过介入手术早期开通堵塞血管的时间窗在6-24小时内,越早越好,这是决定中风病人生死的关键。(晶晶)

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