蚌埠三院急诊外科专家提醒 警惕瓜果飘香季节的柿石症

星期天天刚亮,一个腹痛难忍的病人匆匆来到蚌埠三院急诊外科门诊,原来这个56岁的女士不知什么原因,半天前突发腹痛腹胀,小区门诊按照肠胃炎治疗,一点也没好转,还吐了好几次,大便想解也解不出来。蚌埠三院门诊医生为她做了腹部透视,结果是肠梗阻,需要住院进一步治疗。

她办好手续,来到门诊六楼急诊外科住院部,值班医生询问病史,病人并没有消化道手术病史、受凉、便秘、不洁饮食这些常见的肠梗阻诱因。值班医生便向科室副主任王海涛求助,王海涛追问病史,原来患者2天前吃过两个懒柿子(蚌埠方言,指未成熟就摘下来催熟的青柿子),之后就感觉有些不舒服了。王海涛凭着从事多年急腹症诊治的临床经验,判断是“柿石症”,并紧急做了全腹CT,在胃腔和小肠下段分别发现直径近8cm、4cm植物性结石各一个,同时胃小肠内潴留了大量消化液和内容物。

柿石引起的肠梗阻,胃肠减压、积极补液是解决不了梗阻问题的,如果消化道内继续丢失过多体液、肠道继发感染,导致低血容量和中毒性休克,病人就相当危险了。王海涛当机立断,决定剖腹探查,在麻醉医生和手术室护士们的共同努力下,取出两块小孩拳头大小的坚固柿石,病人术后病情也得到迅速好转。

王海涛介绍,柿石症是一种我国秋冬季时有报道的消化道疾病。柿子因为含有大量鞣质、纤维和果胶(未完全成熟的柿子中尤其多),人空腹状态下,食入过多的柿子,胃酸作用下,鞣质与蛋白结合形成鞣酸蛋白,后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起,形成消化道柿石。如果早期发现或者柿石较小,尚可以使用中药消石或者胃镜取出。但是本例患者,胃腔内的柿石巨大坚硬,并且小肠内的柿石无法通过胃镜取出,病情发展急,梗阻情况严重,就只能手术切开取出了。他提醒市民柿子虽美味,但空腹不宜多吃,尤其是老年人、胃酸分泌过多的人群。同时山楂、黑枣也含有类似物质,望广大市民适当食用。梁涛/文

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