口服3种降压药无法降压竟患上了“顽固性”高血压

本报讯(记者张婷婷)54岁的王先生患高血压病25年,血压控制一直较好。可几年前,其血压突然升高,王先生常常使用三种降压药物常规剂量的两倍口服,血压依然在160/120mmHg以上。长期的高血压造成王先生腔隙性脑梗死,心功能下降,常在情绪激动时出现一侧肢体麻木甚至失语。

上个月,王先生来到蚌埠市第三人民医院就诊,其病情引起了全科医学科主任医师姚光辉的警觉,他建议王先生做进一步检查。肾上腺薄层CT检查结果显示,王先生左侧肾上腺内肢过粗,局部略隆起。“王先生是肾上腺增生分泌了过多醛固酮,造成了血压难以控制,与我们之前判断相吻合。”随后,在医生的对因治疗中,患者服用了对抗醛固酮的药物螺内酯。当天王先生的血压就明显下降,低压降至80mmHg。经过再次调整用药剂量,王先生在减少常规降压药物一半的情况下,血压降到了120/82mmHg,头晕症状也得到明显改善,困扰了多年的高血压终于得到了有效的控制。

姚光辉向记者解释,大多数的高血压经正规治疗都可以控制。但如果患者出现血压忽高忽低,不稳定或者血压突然飙升,用药物控制不好的情况,患上原发性醛固酮过多症、肾动脉狭窄等疾病的可能性比较大。

采访中,医生透露,除去其他疾病的可能性,至少还有一半的病人曾出现吃多种降压药血压还是不能降到正常水平。那么,究竟是什么原因导致一些高血压这么“顽固”呢?

“病人不遵医嘱,不按时吃药,还有的看看血压正常了就不吃了,等到头晕了再吃药,类似‘临时抱佛脚’的‘顽固’病人不在少数。”姚光辉叮嘱,高血压是一种慢性病,所以病人和医生之间更要有良好的沟通,密切配合。由于每个人对每种降压药物的反应都不完全相同,病人如果出现严重的不舒服,可以找医生通过换药来调整,而高血压如果早期没有控制,发展到了晚期会更难控制,这时候降压用的剂量就大了,对肝肾功能的损伤和不良反应就会更大。姚光辉提醒,引起血压升高的原因很多,对因治疗,才能最大程度地减少对身体的损害,恢复健康体魄。

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