提升医疗服务能力 打造区域医疗中心 □邵建祥 张雯

作为医疗机构,围绕“对标中心找差距、立足自身勇担当”,要在蚌埠建成区域医疗中心上,思想要破题,目标要看齐,实干要发力,提升医疗服务能力,为加快建设“两个中心”扛起责任。

发挥政府宏观调控优势,保障供给公平

明确医院功能定位,整合城乡医疗卫生资源,按照保障可及、布局合理的原则,规划空间布局,强调定位清晰。大型公立医院主要的精力要放在提高急危重症、疑难病症救治能力和对基层医疗机构的帮扶等方面,完善急慢分诊、上下联动的诊疗体系。

健全公立医院补偿机制。在加强绩效考核和监管的基础上,实施公共性服务补助、公益性支出补偿和政策性亏损补贴等相结合的综合补偿方案,并向二级以下医疗机构倾斜,逐步化解逐利动机。

加强行业监管和对诊疗质量安全、医德规范的监督,以提供连续性的医疗护理服务和健康管理为目标,促进基本医疗卫生服务均等化,加快形成“城市一刻钟,农村半小时”医疗健康服务圈。

做强医联体医共体,促进优质资源纵向流动,同向异型,错位发展,实现区域医疗卫生资源效能最大化。

完善家庭医生责任制,鼓励1+1+1的组合签约模式,签约居民可享受优先接诊、优先检查、优先住院等服务,同时建立医保基金、基本公共卫生服务费和个人支付相结合的家庭医生签约付费机制,提高履约质量和效果,进一步提高居民自我健康管理意识和能力。

继续加大对基层医疗机构的投入力度,进一步织牢网底,夯实基层,实现资源和技术的双下沉,提升基层医院的首诊承载能力和接续服务能力,实现上级医院“下得去”,基层医院“接得住”。形成“首诊放心到社区,大病转诊到医院,康复安心回社区”的良性机制。

发挥医保在医疗服务中的引导和规范作用,充分发挥第三方商业保险经办机构的专业优势,医保管理部门和经办机构主要负责对医疗机构和商业保险机构的运行监管,构建政府主导、市场运作,合作监督、相互制约的医保监管机制。对于医保报销比例、双向转诊绿色通道等倾斜性政策和优惠措施加大宣传力度,引导就医人群基层首诊,合理分流。

发挥医院管理主体优势,提高供给质量。公立医院参与医疗卫生服务供给侧结构性改革,聚焦“重管理、降成本、补短板、谋发展”,建立责权明晰、管理科学、运行高效、监管到位的医院管理新模式；着力改善供给效率和质量,从追求规模扩张向讲求质量效率转变；扩展医院服务的外延,以“管理科学、运行高效、服务上乘、群众满意”为目标,打造符合大健康大卫生理念的现代化医院。

以保持医院持续健康发展为核心,以有效改善患者就医体验为重点,以优势学科为引领强化技术成果转化和临床应用。丰富医疗服务内涵,完善服务设施,优化诊疗流程,美化医疗环境,规范诊疗行为,稳步推进临床路径,完善以医疗质量、服务水平、医德医风和患者满意度等为指标的考评体系,积极打造人文医院。

进一步体现医务人员的知识价值,建立导向明确、重点突出、有效激励的绩效考核机制,坚决打击灰色收入,防范供给诱导型的过度医疗,使广大医务人员获得合理的待遇和应有的尊重,充分调动医务人员作为医疗服务供给侧参与者和改革主力军的积极性。

运用好蚌埠医学院这个大学课堂,加大全科医生培养力度,通过订单式培养充实基层医疗队伍等途径,补齐基层医疗卫生服务人才短板；充分利用好蚌埠医学院校友资源,建立高端人才引进绿色通道,完善高端人才子女就学等配套服务措施,同时采用柔性引才战略,加强合作交流；重点考核基层卫生专业技术人员常见病临床诊治水平,让基层医务人员做好健康守门人。

发挥信息系统支撑优势,提升供给效率

全面挖掘大数据资源潜力,为居民提供预约挂号、网上支付、智能导诊、报告查询、健康教育和个性化保健指导等服务；探索“网上下单,就近取药”的药店药供新模式；通过信息系统实现就诊病历、检验报告、健康数据的实时采集,为医务人员提供临床决策支持,提高疾病诊断与预测的科学性,为个性化的诊疗方案制定提供支撑；为办公自动化、合理用药评价、电子病历管理、绩效考核分析、临床路径优化、出院病人随访等工作的开展提供平台支持,实现“网络多跑路、群众少跑腿”,打通医疗惠民最后一公里,改善就医感受。

加快推进医院信息系统和区域卫生信息系统的对接,开发“健康蚌埠”云平台和移动客户端,推动线上健康教育、远程医疗咨询等综合健康医疗服务；推进社保卡、就诊卡的功能整合；提高医疗卫生与健康产业的供给质量与效率,实现全周期介入,全方位保障的健康管理目标,实现智慧医疗系统的融合创新。

加强智能监管,实现公共卫生、医疗服务和医药医保的信息互联互通；前移风险管控端口,由事后纠正处罚向事前教育提醒、事中督查预警转变,加强数据分析利用,有效支撑卫生健康政策规划和战略决策；牵头成立“皖北远程医学中心”,建立辐射周边市县医疗机构的远程医疗、教学协作网络。

发挥市场配置资源优势,优化供给结构

调动社会资本参与非基本医疗服务提供的积极性,丰富医疗供给市场的多样化。放宽社会办医主体限制,在土地等方面落实扶持政策,鼓励社会资本举办老年康复医院、儿童医院等医疗服务机构,更好满足群众多元化医疗服务需求。

打破医养康分割的困局,依托三甲医院打造老年康养中心,提供康复管理和临终关怀等综合服务,突出社区在保健养生、慢病调理上的优势,并在家政、康复护理、保健养生等方面延伸养老服务产业链；开发健康管理类设备等,通过专业智能穿戴设备和完善的大数据收集系统,提高对养老服务需求的预见性；建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、信息为辅助的医养康结合服务体系。

注重扩大中高端暨特需医疗服务供给,引导社会资本投资建设高端医疗服务机构,提供高质量、高舒适度和高度个性化的医疗服务；大力扶持精准医疗,将重大疾病个体化医学需求与生物医药产业相结合,抢占生命健康服务业发展新高地,形成以市场为导向,以技术为依托,以临床应用为核心的技术创新体系。

牢牢把握住现代健康服务业的发展机遇,积极探索“研学产用”相结合的发展道路,打造集医疗服务、养老养生、健康管理、医药研发等为一体的产业集群。做大产业、做活园区、做优品牌,促进医药企业优化升级,形成应用评价—创新推广—辐射延伸的良性循环。

当前,着力打造安徽省区域医疗中心城市是蚌埠市2019年政府工作报告的应有之义,必须以“健康中国”战略为指引,从医疗卫生服务供给侧着眼,从运行机制、补偿机制、薪酬体系、分级诊疗、医保支付方式等方面着手,解决供给不足和供需错位的矛盾,构建布局合理、分工协作、上下联动、优质高效的区域医疗卫生和健康服务综合体,实现“基本医疗有保障、医疗机构得发展、医务人员受鼓舞、人民群众得实惠”的改革目标。

作者单位:蚌医一附院

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