□蚌埠三院援外医生手记 我为艾滋病患者做全子宫切除手术 □门敏超

6月19日，我和赵锦主任早早地来到朱巴教学医院。上午，我们将要进行一台巨大子宫肌瘤患者的全子宫切除手术。

患者，女性，48岁，上周三因为腹部明显增大住进了医院的妇产科病房。其实她多年前已经知道自己有子宫肌瘤，但因为无力承担看病的路费，拖延至今。入院后，因肌瘤巨大，已经占据整个盆腔及部分腹腔，瘤体上缘已超过肚脐水平，当地医生主动要求中国医疗队帮忙诊治。

在国内，随着我们国家的医疗水平和人民生活水平的明显提高，这么大的子宫肌瘤已经不多见了。所以，我和赵锦主任非常重视这名患者的术前检查和术前准备。虽然来到南苏丹的时间不长，但我们已经发现南苏丹的患者一大特点，合并感染性疾病多，包括细菌、病毒等各种微生物的感染。如果是一名需要手术的患者，无论基础疾病是什么，进腹以后肯定会发现腹盆腔有不同程度的感染性粘连，这就会大大增加手术难度。因此，我们制定了详细的手术计划，并与麻醉科朱明主任、手术器械费护士长进行术前沟通，做好各种应急预案。当地医生也为我们出谋划策。

在术前化验单中，我们已经发现病人是梅毒患者，立即给予了对症治疗。但就在手术当日，病人已经接到手术室门口了，得知病人的艾滋病检测呈阳性。当时，我和赵主任都没有表现出过多的惊讶或害怕。在谈“艾”色变的国内，如果遇到艾滋病病人，整个医院都会如临大敌。我们考虑更多的是，如果患者错过这次手术，以后极有可能不会再有治疗机会。病情发展下去，最终会出现巨大肌瘤导致的致命并发症，如肾衰，肠梗阻等等。所以，当当地医生主动询问我们是否愿意为这位患者手术时，我们很平静地告诉他手术继续。

在将这个特殊情况告诉麻醉医生朱主任以及器械护士费护士长后，没有人退缩，大家想得最多的就是在保证手术安全顺利进行的同时，我们自己也要利用一切可以利用的条件做好自身防护。皮裙、护目镜、口罩、双层手套、术中一定做及时、有效的沟通等等。在紧锣密鼓的准备之后，手术开始了。

麻醉医生为保证麻醉效果，实施了全麻，在没有呼吸机的情况下，手动辅助呼吸两个小时。进腹后，情况和我们预想的一样，腹盆腔炎症明显，输卵管大量积液，子宫因肌瘤太大早已失去正常结构，并与周围的肠管，膀胱等组织广泛粘连。由于瘤体巨大，光是把瘤体娩出腹腔就费了我们九牛二虎之力。紧接着，我们稳扎稳打，将难关一一克服。经过两个小时的奋战，终于顺利完成全子宫切除术。术中，患者生命体征平稳，失血量300ML，术后被安全地送回病房。当地医生向我们竖起了大拇指。

(作者系第六批援南苏丹医疗队队员)

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