四价宫颈癌疫苗预计下月到货 20至45岁女性可以接种 目前，二价宫颈癌疫苗储备充足

本报记者 张婷婷

继二价、四价宫颈癌疫苗先后上市销售之后，国家食品药品监督管理局官网再次发布通告称，用于预防宫颈癌的九价HPV疫苗在我国有条件批准上市。九价宫颈癌疫苗的批准上市，将为市民接种带来更多选择。

昨日，淮河晨刊记者从市疾控中心预防接种门诊了解到，目前蚌埠市二价宫颈癌疫苗已注射800余支，疫苗储备充足；四价宫颈癌疫苗下月才能到货，想要接种的市民可以提前咨询预约。

多数母亲带着孩子前来接种

近日，市民杨女士带着12岁的女儿来到市疾控中心预防接种门诊，咨询宫颈癌疫苗接种情况。“从宫颈癌疫苗上市之后，我就一直在关注。以前周围朋友专门到香港去打，现在在家门口就能打，不用来回奔波，省时又省力。”杨女士说。

“到现在有三百余人注射了宫颈癌疫苗。”市疾控中心预防接种门诊竟姓负责人告诉记者，目前接种该疫苗的以20岁左右的女性居多，其中不乏十几岁正在上中学的女孩，在母亲的陪伴下接种该疫苗。还有不少市民直接过来要求接种疫苗，在南京上学的蚌埠女孩小美(化名)就是其中一位。小美在南京接种了第一针宫颈癌疫苗，但是一个月后注射第二针时一直在排队，后来她听说蚌埠这里也有疫苗了，便在母亲的陪伴下前来接种。

“我和同学一起研究了宫颈癌疫苗的各种资料，去年10月份便结伴在南京接种疫苗。没想到第一针打上了，第二针却一直预约不上，眼看着时间越拖越久。”电话中，小美告诉记者，年前再次电话咨询时，还有不少人在排队，工作人员跟我说最快也得再过半个月。“我想第一针与第二针间隔时间太久会不会效果降低了，没想到在蚌埠不用预约直接就能打上，真是太方便了。

竟姓负责人表示，目前蚌埠市二价宫颈癌疫苗已注射800余支，疫苗储备充足。四价宫颈癌疫苗下月才能到货，想要接种的市民可以直接到市疾控中心预防接种门诊咨询接种。其中二价疫苗每支612元，需接种3支，分三次打完；四价疫苗三针预计2500元左右，由于疫苗涉及冷链管理费、接种服务费等，各省接种者最终付费价格会不同。

“宫颈癌疫苗属于2类疫苗，市民可自愿选择是否接种。”竟姓负责人提醒，在接种疫苗前，医护人员将会详细询问接种者病史，如对疫苗中任何成分过敏者，不能予以接种。此疫苗也不建议与其他疫苗同时接种。除了注射当日外，还要在注射日一个月后以及半年左右再来注射。

另外，该负责人特别提醒四类人群要慎重注射该疫苗，比如有生育计划的人群；孕妇如果注射一针后怀孕，后续必须产后注射；急性严重发烧性疾病或有比较大伤口的人应延后注射；对酵母、蛋白质过敏者比如对面包、鸡蛋、牛奶过敏者；已经感染宫颈癌、湿疣、外阴癌前病变的患者。

三种宫颈癌疫苗市民如何选择

三种疫苗究竟有何区别，市民又该如何选择适合自己的疫苗呢？针对记者的疑问，市疾控中心健康与教育科负责人陈军解释，这就需要先从HPV病毒说起，HPV病毒，中文名叫人乳头状瘤病毒，是一类病毒的统称，有多种亚型。目前知道的HPV型别大约200多种，能感人体的有40多种，其中致癌型有14种，且危险度不同。根据感染的部位不同，体现出不同的症状。针对不同亚型HPV病毒的危险程度不同，分为低危型和高危型两种。

陈军补充说，就目前研究显示，71%的宫颈癌主要是由HPV16型、HPV18型病毒引起的，国内的宫颈癌病例中，经由这两种病毒感染的比例更高，平均超过80%。具体说来，目前为止国际上最流行的HPV疫苗，分别是二价、四价和九价。这里的“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的种类，“价”越高，覆盖的病毒种类越多。

其中，二价疫苗适用于9至25岁的女性，可以预防由HPV16型和18型病变引起的宫颈癌，并且可以提供一定的交叉保护，对于适龄女孩来说可谓雪中送炭。四价疫苗适用于20至45岁女性，可以预防四种HPV亚型。其实四价疫苗只是锦上添花而已，因为HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒，它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。九价疫苗适用于16到26岁的女性，它在四价疫苗的基础上，增加了五种HPV亚型，据称能预防90%的宫颈癌。

“至于疫苗效果，目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。”陈军表示，根据国内流行病学研究相关数据显示，中国人的宫颈癌中有76.8%是由HPV16引起，7.8%是由HPV18引起，也就是说在中国，超过80%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。因此，二价HPV疫苗，对国内人群的感染预防率更高，达到84.5%，高于全球平均值。如果以预防宫颈癌为目的，二价疫苗基本满足需求。当然，市民也可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

接种疫苗后仍需定期检查

数据显示，宫颈癌是15-44岁女性中的第二种高发癌症，每年有约13万新发病例。市疾控中心日前发布了蚌埠市2017年恶性肿瘤发病率监测数据，女性肿瘤发病率中，宫颈癌仅次于乳腺癌和肺癌，高居第3位。宫颈癌发病高峰集中在35岁至65岁。

“宫颈癌疫苗越早注射保护效果越好。”市疾控专家解释道，由于HPV的传播途径主要是性接触及性行为，从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲，最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩，宫颈癌疫苗可以作为父母送给女孩的“成人礼”。

那么，注射了HPV疫苗还需要接受宫颈癌筛查吗？专家表示，即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染，即使是目前的九价疫苗可以包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。所以，并不能因为打了疫苗就不去筛查或减少筛查的次数。“市民千万不要存在一劳永逸的思想。”女性每年做一次妇检尤其是宫颈癌筛查是非常必要和有效的。

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