不离不弃守护“生死之门”——记县人民医院ICU二三事

科主任汪功勋正在查房这是一个组建才10个月的年轻科室，却能堪担重任，以医者仁心承担着全县危重患者的救治工作。这是一个相对封闭的空间，给人以神秘甚至恐惧之感，却又四处泛滥着爱与温情，以及对生命的敬畏。这是一扇生死之门，年轻的医护们每天与死神殊死搏斗，却能任劳任怨、不离不弃。这里，就是县人民医院ICU———重症医学科。

成立于今年2月份的重症医学科，位于县医院住院综合大楼二楼，按照国家卫计委二级医院综合ICU标准规范设置，共开放床位12张，现有医护人员20余人，配备了各种先进医疗设备，在全市处于领先水平，也是该院大力开展学科建设的重头戏之一。

走近ICU，门外总是挤满了病患家属和亲朋，嚎啕大哭、小声啜泣、凝重的神情、呆滞的目光、来回地踱步……他们撕心裂肺，悲怆万分，焦灼挣扎在漫长的每一分钟里；门内，医生和护士与时间赛跑，全力救治、精心护理，拨亮了一盏盏即将熄灭的生命之灯，点燃了一个个患者从死亡走向重生的希望之火。

不离不弃地施救

“从父亲的病情和年龄论，效果已大大超出了我们的预期。”从7月15日第二次住进县医院ICU，刘志坚罹患肺癌的父亲已在ICU里安然度过了5个多月。尽管刘志坚大多时候只能和亲人们守候在病房外，但这么长时间里的耳闻目睹以及主治医生对患者家属咨询权的充分尊重，使得他对这里的一切有了更多的了解。“太令人感动了。工作强度那么大，工作态度却那么好，责任心那么强，确实了不起。”刘志坚这样评价ICU的那群年轻人，“我们心存感激，却不知道用哪种方式才能更好地表达出来。”

2月17日，腊月二十九，上午11时许。太湖家园网某版主因心跳呼吸骤停，从内科转入ICU。科主任汪功勋和他的同事们立即进行抢救，经过两个多小时的努力，终于将开科后的第一名患者从死亡线上拉了回来。“患者有临床非常少见的困难气道，给抢救工作带来很多麻烦。”汪功勋说，“但我们每次都成功地插管，开放气道，保持其高级生命支持100余天，直至转院。”

今年38岁的汪功勋是蚌埠医学院第一附属医院心血管内科临床型硕士，从2011年7月起在合肥市第二人民医院重症医学科工作，先后担任住院总医师、主治医师、治疗组长，直至被引进回县组建重症医学科。“我们这里是与死亡很近，却也是离重生很近的地方。”汪功勋说，“从开科到现在，先后救治了近300名患者，曾经一晚上来过6个患者，收治的主要是各种脏器功能衰竭、重症感染、各种休克、急性脑卒中、心肺复苏术后、严重多发伤、中毒、慢性病急性加重、全麻手术后等病人。”

汪功勋和他的团队深知，每一个被送入ICU的病人都承载着家人的牵挂和期盼。“在施救过程中，特别是行气管切开、插管及穿刺术时，我们往往会被喷溅一脸的痰血。即使知道患者患有传染性疾病，也没有谁会中途离开，直至手术结束才会去擦拭清理。”汪功勋介绍说，从重症患者危急时入住到转安时离开的每一个24小时里，都是由医护们施以生命体征监护、脏器功能支持、呼吸支持、血液净化、床边快速检测等等。

面对病患非生即死的考量，这群年轻人从不计较名利，默默坚守着这扇生死之门，不离不弃。

不休不眠的护理

由于ICU实行的是“无陪护”病房管理，护士们不仅要确保病人的治疗状态正常，还要负责床上擦浴、翻身拍背、伺候病人大小便并擦洗、皮肤护理及喂饭等营养支持，事无巨细。

“比如脑外科，很多基础性的护理都是由病患家属完成，我们只需督促。”29岁的杨菲是从脑外科护理岗位上竞聘为ICU护士长的，在短短的任职时间里，她充分感受到了ICU护理工作的不易，特别是所承担的责任和风险。

有个左侧甲状腺间变性癌术后的杨姓患者，在进入ICU的头几天非常配合治疗，但随着病情的加重，神志异常清醒的她开始抗拒一切治疗。“又抓又挠又掐，不让护士做任何治疗护理，大家的手上、臂上到处是抓痕、淤青。家属是一个劲地道歉。”杨菲说，“身上管道多，再加上疾病的折磨，病人非常痛苦，我们何尝不能理解呢。”

夏天的一个早上，护士们扶着一位项姓五保老人去上卫生间，可老人在去的过程中将大小便解在了身上。护士们有的为他擦洗、换衣，有的清理地面。看到没人来看望老人，护士们为他买饭、买零食，出院的时候，医生为他送去了拖鞋。老人感动地说：“你们这些孩子真好，家里人都做不到这一点。”

在杨菲的叙述中，也不乏不理解工作的病患家属。一位慢阻肺急性发作的孙姓患者的大女儿非常挑剔，总是责怪护士们的护理没到位，为此杨菲曾与她进行了长达一个小时的沟通。“我想再把父亲送到ICU来住，行不？我在家服侍半天都觉得很难，我是真正体会到你们平时护理的艰辛不易。”在出院结账处，患者的大女儿在遇到杨菲时说了这样一通话。

杨菲说，所有这些，不止白天要做，晚上也不例外，曾有病人一晚要擦6、7次大便，而且患者的病情随时需要监控，新急诊病人随时可能进入病房，夜班护士整晚都必须保持清醒，不眠不休。

（蔡宗庆本报记者陈开明）

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