解读《精神卫生法》——关爱精神障碍患者 依法担负监护职责

主任医师  夏仲

精神卫生问题既是公共卫生问题，也是重大的社会问题，由精神疾病导致的家庭、社会负担越来越重。目前精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的20%。为了发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，《中华人民共和国精神卫生法》于2013年5月1日起正式施行。

长期以来，受精神障碍患者暴力伤人的影响，很多人对精神障碍患者避之不及。另一方面，精神障碍患者的合法权益得不到有效保障，有的病人甚至长期被关锁在家中或精神病院。

随着政府对公共卫生投入的增加及群众民主意识的增强，民政、公安对精神障碍患者的管理力度逐渐加强。但谁才是精神障碍患者的监护人，监护人又有何义务，一度引起了广泛的思考。《精神卫生法》的出台，从法律层面给这些问题予以很好的回答。

托尔斯泰说过：“幸福的家庭都是相似的；不幸的家庭各有各的不幸。”家庭既是幸福的港湾，也可能是“病灶”的起因处。《精神卫生法》第二十一条规定了家庭在心理健康促进和精神障碍预防方面的作用：“家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和睦的家庭环境，提高精神障碍的预防意识；发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。”按照民法通则第十七条规定：“无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病人，由下列人员担任监护人：（一）配偶；（二）父母；（三）成年子女；（四）其他近亲属；（五）关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。对担任监护人有争议的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。”由此可见，大部分情况下，监护人都在家庭成员中产生。《精神卫生法》规定：“……精神障碍患者的监护人,是指依照民法通则的有关规定可以担任监护人的人”。《精神卫生法》对监护人的规定,是对我国民法通则的监护人概念的一个突破,也是对我国监护人制度的补充与完善。

根据民法通则和最高人民法院的司法解释的有关规定，精神障碍患者的监护人的法定职责包括：一是保护被监护人的人身、财产等合法权益；二是管理被监护人的财产；三是代理进行民事活动；四是照顾被监护人；五是代理被监护人进行诉讼；六是对被监护人给他人造成的损害承担民事责任。

《精神卫生法》第九条规定：“精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。”精神障碍患者因为长期患病，给所在家庭带来沉重负担，所以极有可能成为家庭暴力的受害者。为了保护精神障碍患者的合法权益，《精神卫生法》明确规定禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，对违反这一规定的，将依法追究相应的法律责任。

对于没有独立生活能力的精神障碍患者，其监护人不履行对其抚养义务的，就属于典型的遗弃行为，应当承担相应的法律责任。《精神卫生法》规定，遗弃精神障碍患者，给患者造成人身、财产或者其他损害的，要依法承担赔偿责任；构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

为了使精神障碍患者能够更好地回归社会、融入社会，《精神卫生法》第四十九条规定：“精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。”据此可以看出，精神障碍患者的监护人除依法履行其法定职责之外，还应按照规定履行两项特殊职责：第一，妥善看护未住院治疗的患者；第二，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。第五十九条还规定：“精神障碍患者的监护人应当协助患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。”

夏仲  简介   

座右铭：完善自我 学无止境

专家门诊时间：星期一

夏仲，男，1968年出生。精神科主任医师，精神疾病司法鉴定人，皖南医学院兼职副教授，精神病区科主任。1993年毕业于蚌埠医学院临床医学专业，大学本科，学士学位。2009年南京医科大学在职硕士研究生班毕业。2000年9月至2001年3月在上海精神卫生中心参加全国临床医师研究生进修班学习。师从我国著名的老年精神病学家肖世富教授，对老年性痴呆的精神行为症状的定量、定性及相关治疗有较深入的研究。其间独自引进了国外的Cohen-Mansfield激越问卷和痴呆行为评定量表等二个相关量表，并翻译成中文版。在国内处领先地位，这二个量表的中文版被收录《行为医学量表手册》。近年来，对老年抑郁症的临床研究较为深入，系统地比较了老年抑郁症与非老年抑郁症的临床差异，单独使用新型抗精神病药物治疗老年抑郁症并取得较好的效果，在精神科核心杂志上发表相关研究论文三篇 。工作以来，一共发表了临床研究论文三十余篇。

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