三保障一 兜底一补充 贫困人口 看病不再难 本报记者 陈艳春 文/图

怀远县龙亢镇苏圩村的支胜光，每周都要到怀远县医院做透析，从今年1月至9月27日，他透析、拿药141次，总共花费6.6万余元，按照贫困人口健康扶贫政策，支胜光除了可以通过新农合报销补偿外，还可享受民政救助、财政兜底及80%的补充医保报销，截至9月22日，他实际支出的费用为1800余元。“幸亏有贫困人口健康脱贫政策，不然我怎么也拿不出透析的钱，怎么也看不起病。”

今年1月份起，为推动农村贫困地区的医疗卫生保健事业，缩小城乡居民的健康差距，改善农村贫困人口的生存质量，蚌埠市出台《关于健康脱贫的实施意见》等文件，实施健康扶贫工程，为贫困人口提供综合医疗保障。通过确立基本医保，大病保险、医疗救助，政府兜底保障，补充医保相互衔接的综合医疗保障体系，落实三保障一兜底一补充政策措施，有效解决因病致贫，因病返贫问题。

一兜底可总结为351政策，简单来说贫困人口在县级医院就医一年最多自己出3000元，在市级医院就医一年最多自己出5000元，在省级医院就医一年最多自己出10000元，其余部分由基本医保，大病保险，民政救助，政策兜底承担。

一补充可概括为“180”补充医保政策，1是指贫困人口慢性病患者在一个年度内，80是指门诊医疗费用经综合医保补偿后，剩余部分由补充医保继续报销80%。

除此之外，贫困人口免交参保个人费用、住院预付金；在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院治疗的贫困人口，补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元；大病保险起付线，由1万元至2万元降至0.5万元；贫困人口在乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%；对贫困人口按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予救助；重大疾病报销病种由12组增加到40组以上，慢性病报销病种扩大至30种(组)。蚌埠市对贫困人口实行分类健康干预，实施疾病分类救治。以建档立卡数据为基础，精准识别保障对象。建立县域内先诊疗后付费的结算机制，实现“一站式”信息交换和即时结算服务。同时强化诊疗行为监管，严格控制医疗费用，大大减轻了贫困人口的就医负担，让每个贫困人口都看得起病，住得起院，不用再为医药费发愁。

做个膝关节置换手术 只花了3000元

“感谢好政策，我才终于可以甩掉拄了这么多年的拐杖，能正常走路干农活了。”今年52岁的刘开福是怀远县白莲坡镇钱巷村的贫困户，10多年前受了伤，腿部落下病根，逐渐无法行走。由于家里孩子多，且有3个未成年的孩子在上学，最小的只有9岁，家庭负担重，经济非常困难，这些年刘开福也没去医院认真看过腿病，实在痛得受不了，就吃点止痛药或是贴个膏药。

第三人民医院到该村的扶贫队长孙青松了解到刘开福的情况后，利用自己在医院工作的优势，跟三院联系，带着刘开福去拍片诊断，后来想到如果将刘开福安排在三院住下，不光不方便其家人探视照顾，陪护的成本也要比县城高，且按照政策贫困人口在市级医院就诊5000元封顶，比县级医院贵了2000元，遂安排刘开福在怀远县中医院住下等待手术。

今年8月份，被腿部疾病折磨多年的刘开福，在怀远县中医院实施膝关节置换手术，第三人民医院骨科主任、江淮名医黄明免费出诊，亲自手术。手术这天，刘开福的老婆孩子以及亲戚，都来到了中医院。“这要是在市里医院，肯定来不了这么多人。”刘开福的爱人陈淑霞说，丈夫住院期间，她和孩子们每天都来陪护，吃住都比在市里方便。

“住院一直到手术，都没交过一分钱，到出院了才结账。”刘开福说，做膝关节手术的钱，加上手术前后住院的钱，以及出院时拿的药，所有的钱加在一起共花了3000元。手术后不出半个月刘开福就可以甩掉拐杖独立行走，经过康复训练，现在他已可以下地干活。“现在政策对我们这么好，腿好了以后，我要好好生活，争取摘掉贫困户的帽子。”刘开福哽咽地说。“刘开福治疗膝关节包括手术，所有的费用加在一起是49825.4元。”怀远县中医院新农合及医保办魏姓负责人说，去掉新农合补偿的34877.8元，大病保险的5969元，民政救助4982元及财政兜底的996元，刘开福实际只需支付3000元。“如果今年刘开福因病住院或者拿药，不需要他自己再掏一分钱。”

每天吃7种药 一个月医药费8毛钱

“健康扶贫政策，真是帮了我们大忙，减轻了大负担，有病也敢去医院治，敢去医院拿药了。”今年64岁的侯学山是怀远县榴城镇聂庄村人，2008年以前他在上海给人家种蔬菜，由于太过劳累，突发心肌梗塞，从上海回家求医，当时医生建议他做心脏支架手术，费用要2万至3万元。当时家里拿不出这么多钱，他选择了吃药保守治疗。

没想到病情越来越重，去年5月1日之前，侯学山又犯了三次心脏病，整个人昏迷过去，由于病情严重，在县城已经无法手术，他转到北京的医院做了心脏搭桥手术，前后花去了将近30万元，其中大部分钱是从亲戚朋友处借来的。

做了心脏搭桥手术后，侯学山每天都要吃药，今年他又突发脑栓塞住进了怀远县中医院，做了脑栓塞手术，由于有了贫困人口县级医院看病，每年度自费3000元封顶的政策，侯学山治疗脑栓塞还没花到3000元钱。现在的他，瘫痪在床，每天需要吃治疗冠心病、脑栓塞的药物，一共有7种。“以前没有贫困人口健康扶贫政策，特别是对贫困人口慢性病兜底保障政策时，老人家一个月光吃药就要花去 700元至800元。”侯学山的儿子侯玉宝给记者算了一笔账，他每个月都要去怀远县中医院拿药，以7月份为例，各种药品费用加起来一共513.74元，因为是贫困人口享受多种补贴政策，新农合报销了436块钱多一点，大病补助报销掉46块钱多一点，民政救助补助30块钱多一点，加起来一共报销了512.9块钱，实际需要自己掏腰包的就8毛钱。“对于我们这种因病致贫的家庭，国家给予我们太多的照顾，政策对我们这些人太好了。”侯学山说，村里还组织他们体检，逢年过节还有人到他家慰问，他也可以安心养病，不用担心拿不起药了。

“看病负担明显感觉减轻了”

记者在怀远县医院透析室门口见到支胜光时，他刚从龙亢镇苏圩村的家里，一个人坐车赶到医院，等候着透析。他和另外一名病友，有说有笑地聊着天，脸上看不出倦容。

“每个星期都要来3趟。”支胜光说，前两年，自己正在稻田里插秧时，突然感到腰痛难忍，家人赶紧把他送到医院，经检查为尿毒症，而自己多年前因为肝病，已经动过一次手术，另外在外打工时，因为腿出现毛病也动过手术。说着他掀起裤脚，右腿脚踝处有个约5厘米长的疤。“不能出去打工，对象也得留在家里照顾我，我们所有的收入就是家里的几亩水稻，还有对象给人做手工挣点小钱。”支胜光说，他有3个孩子，其中有2个未成家，所以他希望积极治疗后，自己的病情能够不恶化。

“现在看病治疗，明显感觉比以前的负担轻多了。”支胜光说，今年1月份以来，他治疗尿毒症一共花了不到2000元钱，还在家庭能承受的负担之内。

怀远县包集镇大郢村的崔怀久患有糖尿病，每个月都要到怀远县中医院的慢性病门诊开药、取药，然后通过面向贫困人口设置的“一站式”服务窗口结算费用。他告诉记者，今年7月份，他通过慢性病门诊拿了一个月的治疗糖尿病的药物总计816.78元，新农合报销612元，民政救助80多元，“180”补助90多元，自己出了20多元。

“有了多年的糖尿病，每天都得吃药，还有并发症，如果不是现在有这个政策，真不知道该怎么办了，感谢国家，让我们贫困人口都看得起病。”崔怀久说。

有了专属病房 可以先治病后交钱

在怀远县中医院外一科贫困人口健康病房内，64岁的患者刘青中正躺在病床上，边输液边看电视。“住了20多天院，一分钱没交过，家里没有人陪护，多亏了医生护士们忙前忙后照顾我。”据了解，蚌埠市实施健康脱贫政策以来，为方便贫困人口就医，蚌埠市县级多家医院设立了贫困人口健康病房。

怀远县兰桥乡洪光村的刘青中因患有胰腺炎、胆结石、前列腺增生等多种疾病，腹痛难忍入院治疗。“去年才借了1万多块钱做的胆结石手术，今年肚子又痛了，这次没借钱，一分钱没交，就让住院了。”刘青中说，家里有位患有精神疾病的妻子和刚满8岁的女儿，他把妻女托付给哥哥一家人照看后，就一个人到医院住院治疗。“以前住院要事先问问有没有床位，要了解大概需要多少钱，也总担心花钱多，不管病有没有好透，都不敢住时间长，这次一定要把病治好了再出院。”刘青中说，在村里的帮助下他还养了头牛，期待病治好后，身体恢复，可以挣钱养家。

刘青中所住的贫困人口健康病房内，还有一位70多岁的张和林老人躺在病床上输液。“我住了有20多天了，也没交钱，不知道出院时结算医院会收多少钱，现在住院看病不用再担心钱了。”张和林老人是常坟镇瓦张村的贫困户。

“两个人都是多种混合疾病，正常情况下新农合病人，胆囊疾病住院20多天，自付费用可能要2000元左右，贫困人口出院结算时自付费用可能在百元。”外一科护士长张凤说。记者看到，刘青中所住的贫困人口健康病房为三床间，与之相邻的还有一个贫困人口健康病房。“为了保证贫困人口只要入院就能有床位，今年6月份我们设立了贫困人口健康病房。”怀远县中医院副院长谭大宏说，自健康脱贫工程实施以来，贫困人口住院人数占该院总住院患者人数约10%，为了方便贫困人口就医，根据脱贫工程实施意见，贫困人口患者可享受先诊疗后付费，免收住院预缴金，提高报销比例等福利。除此之外，该院13个住院科室，均设立了贫困人口健康病房。

刘开福住院接受治疗。贫困人口健康病房。

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