看病难看病贵该如何缓解？“两会”代表委员情牵百姓就医，新年医改备受关注

所有公立医院实行药品零差率销售，探索医疗保险管理制度改革，开展分级诊疗试点，启动县域医疗服务共同体试点，大力发展社会办医……在刚刚落幕的安徽省 “两会”上，新年度医改蓝图受到的关注“人气十足”，由此引发的“论战”亦颇为激烈，情牵百姓就医的各界代表、委员们相继呈言进谏，争表心声。

留住人管住药 医改方见效

“基层医改和县级公立医院改革成果得到巩固，城市公立医院改革试点继续深化，公立医疗机构药品、耗材和器械统一招标采购全面实施，医疗机构和公共卫生服务水平进一步提升，城乡居民基本医保报销比例进一步提高，大病保险实现全覆盖。 ”盘点过去一年安徽省医药卫生改革发展成效，《政府工作报告》用“扎实推进”作评。而今年，安徽省医改仍将“动作连连”，推行一系列旨在解决百姓看病难、看病贵的改革之举。

“医改若见长效，核心和关键是把医疗人才流动起来。 ”在安医附院外科医生于在诚委员看来，优质医疗资源下沉基层，再配套以分级诊疗举措，才能切实减轻群众看病负担。来自省中医药大学的王雪松委员同样表达了人才的重要性：“县级及以下的医疗人才匮乏，多是‘师傅带徒弟\’的模式，耗时长且无高新技术注入，县、区级医疗人才的培养亟待加强。 ”

不仅留住人，还要管住药。省政协委员张琴认为，公立医院综合改革过程中，应加大对药品招标平台的监管力度；社会办医要注重质量，提高门槛，优选劣汰，全力保障人民群众的生命财产安全。 “国产药品可以医保报销，进口药品必须自费。 ”何世荣委员建议通过此举抑制医生开高价药、进口药的坏风气。针对“进口高价药”问题，怀远县第二人民医院院长、省政协委员陈军想说的更多：“去年安徽省率先实现公立医院药品、耗材网上集中采购，但目前许多进口或合资药品、医疗耗材长期存在独家代理垄断现象，且专利保护无限延长，畸高的价格使得本就有限的医保基金更加困窘，也给广大患者家庭增加了负担。 ”为此他希望，我国应对高价药品、医疗耗材进行反垄断调查，停止进口药品和医疗耗材的总经销和独家代理权；废止不合时宜的规定，实事求是开展专利保护；实行定价公示制度，将药品成分及其价格形成机制上网公开，有效平抑药价。

增投入重防病 医卫更惠民

进一步增加投入，为百姓健康筑牢“靠山”仍是代表、委员们共同的期愿。 “新农合政策与城镇居民基本医疗保险相比有一定差别，城乡医疗要统筹考虑，降低报销门槛，提高报销比例。 ”黄珍委员、黄文琴代表“两会”上的建议不谋而合。来自滁州的“农民代表”王义太也期盼：“提高新农合报销比例，取消门槛，真正惠及农民。 ”省政协委员金小干表示，目前安徽省医改方案中降低药品费用增加诊疗护理费用，患者实际费用并未降低，其建议加大财政对公立医院的投入，避免诊疗费用加重群众看病负担。

还有多位代表、委员提出了基层医疗卫生服务“防病大于治病”的建议。马鞍山市代表团李美英代表建言，在新农合医保报销项目上增加医保体检，每年一次，以减少疾病和恶性病的发生。 “农村地区要加强应急和重大疾病的防控，加强癌症发病的普查。 ”马鞍山代表团代表石小平的观点与省政协委员徐玲丽的一致：“将农村妇女恶性肿瘤发病率最高的乳腺癌、宫颈癌筛查纳入省级民生工程，为城乡所有妇女提供‘两癌\’免费检查服务。 ”

此外，作为基层医疗卫生服务的“网底”和“基石”，村医的服务能力也受关注。 “随着城镇化的加速，一些乡村人烟稀少甚至已成为空心村，是否村村都须配备一体化管理的村卫生室也值得商榷。 ”雷广宁委员认为，应根据服务人口的数量，酌情确定每个行政村是否该配套组建一体化管理的村卫生室和具体配备的村医人数。对此，省卫计委主任、省政协委员于德志坦言，全省1.5万名村医在区域分布上不均衡，呈现“皖南短缺、皖北过剩”的特点，一些地区的村医月收入不足2000元，有的村医甚至服务不到1000人口，部分甚至只有四五百人；同时，目前全省村医们还担负着13类43项的公共卫生服务任务，整体服务水平仍有待提升。

扬中医塑形象 医患架“心桥”

中医是中华民族的传统瑰宝，大力发展中医药事业也是安徽省医药卫生工作的重点内容之一。 “但安徽省中医药事业发展投入仍旧不足。 ”宣城代表团代表张丽建议，安徽省应加大政府支持力度，在基层医疗服务院所扩大中医药服务领域，加强人才队伍建设，重视中医药特色项目建设，同时，增加传统中医治疗医保门诊报销项目。路文敏、徐阿曼等多名委员则均希望，相关部门应明确中西医结合专业执业医师执业范围，解除中西医结合专业学子的任职尴尬，加大中医人才培养，促进中医发展。

就医、看诊，医患自古亲密，但在 “尊医重教”风气淡化的当今社会，医患关系渐趋紧张。对此现象，省政协委员管永星在“两会”上为广大医务工作者 “代言”、“捎话”：“医患发生纠纷时，媒体的立场几乎是一边倒地站在患者方；个别医生违规收受红包行为一经发现，必是大肆渲染报道；但其实，更多的时候，我们的医生都是奔忙在救死扶伤的一线，更多的医生，都是任劳任怨、舍小家救他人倾心付出。 ”管永星建议，医疗主管部门应加强与新闻媒体的沟通，引导新闻媒体全面、客观反映医患纠纷事件以及医疗行业在重大应急事件中发挥的作用，助推和谐医患关系的构建。

本报记者 钱程 实习生 盛之帆

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