浅表淋巴结肿大相关知识(一) 白银市第一人民医院血液科主任医师 万芳

不管是上门诊还是在病房,经常会碰到一些患者拿着彩超报告单或者自己无意中摸到颈部、颌下、腋下、腹股沟区有肿大淋巴结,找到血液科大夫,寻求淋巴结肿大的原因。由于宣传不到位,再者有些患者、家属的过度关注,使得浅表淋巴结肿大的问题困扰着很多患者。今天就和大家简单科普一下浅表淋巴结肿大的相关知识。

一、什么是淋巴结?

淋巴结是人体重要的免疫器官,分布全身,按位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。在临床实际工作中我们所检查发现的淋巴结肿大主要是浅表淋巴结肿大,深部淋巴结肿大早期多无表现,需经过一些特殊检查结果,如胸片、腹部彩超、CT、淋巴管造影等才能发现。

二、什么是浅表淋巴结肿大?

浅表淋巴结按部位的不同分为:腋窝、颈部、腹股沟等。正常淋巴结多在0.2～0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外,一般不易触及。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液,如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液；颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液；颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液,右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液；腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。了解每组淋巴结的收集区域,对于临床判断浅表淋巴结肿大有重要临床意义。当患者住院或门诊就诊时,临床医生做体格检查时都要进行浅表淋巴结触诊,正常情况一般触及不到淋巴结。当这些部位长出包块,通常就是浅表淋巴结肿大,临床医生体检时可触及颈部、腋下、腹股沟区一个部位或多个部位有肿大淋巴结。临床医生同时要对淋巴结肿大数目、大小、质地、活动度,有无触痛、粘连,以及局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕进行描述,同时要充分了解有无伴随症状、体征,这些对临床医生进一步判别淋巴结肿大至关重要。

三、哪些原因可引起浅表淋巴结肿大?

1.感染:各种致病微生物引起的急慢性炎症是浅表淋巴结肿大的最常见原因。如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、咽喉炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、结核附件炎、盆腔炎等。

2.肿瘤:(1)大多数淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤以浅表淋巴结无痛性肿大为首发症状。(2)恶性肿瘤晚期,如肺癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌等可出现浅表淋巴结转移,引起淋巴结肿大。(3)各型急慢性白血病、浆细胞肿瘤:多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症也可出现浅表淋巴结肿大。

3.反应性增生:坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮风湿病等。

4.细胞增生代谢异常:郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X)、脂质沉积病、结节病等。

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