守护健康之路 靖远县基层医疗保障体系建设工作综述特约通讯员 吴秀娟

近年来，靖远县把加强基层卫生人才队伍建设作为乡村一体化建设、深化医药卫生体制改革、实施健康扶贫、建设健康靖远的主要任务，以“保基本、强基层、建机制”为主线，以“促进基本公共卫生服务均等化”为目标，以“家庭医生签约服务”为抓手，创新机制、重点突破、积极探索、狠抓落实，全面提高基层医疗保障水平。

创新“四项机制”，搭建基层医疗卫生人才发展平台。创新组织保障机制。该县制定出台了《靖远县深化医药卫生体制改革实施方案》和《靖远县乡村卫生服务体化管理办法》《靖远县村卫生室人员招聘实施方案》等9个配套文件，打出“1+9”的推进乡村医疗卫生一体化发展组合拳”，有力推动基层医疗卫生体制改革向纵深发展。创新乡镇卫生院院长管理机制。出台了《靖远县公开选乡镇卫生院长实方案》，在全县范围内对乡镇卫生院院长、副院长进行公开遴选。创新村医聘用机制。坚持公开、平等、竞争、择优、自愿的招聘原则，以乡镇为单位，采取考试和考核相结合的方式，共聘用村医619人，并签订聘用合同，每两年聘用一次。创新管理运行机制。该县实行乡镇卫生院与所辖村卫生室为同一法人，村卫生室不再独立设定法人，只设立负责人。村卫生室与乡镇卫生院合为一体，实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。

突出“三项保障”，夯实乡村医疗卫生一体化发展基础。突出村级资金投入保障。该县对基本公共卫生服务专项资金采用预拨决算制管理，实行重点人群按项目付费，其它项目按总额付费。突出医疗队伍保障。2018年该县制定了《靖远县基层医疗卫生机构绩效工资考核分配方案（试行）》。截至目前，基层医疗卫生机构医务人员的绩效工资由原来的人均每月800元提升到人均每月1210元。突出基础设施保障。2011年以来，全县共投入资金1800多万元，建成标准化村卫生室176个，其他合并使用，实现了全县行政村标准化村卫生室全覆盖。

严格“三项措施”，提升基层医疗卫生整体服务水平。严格绩效考核。乡村医生报酬实行“底薪+绩效”进行补助，坚持多劳多得、按劳取酬原则进行考核。在具体考核中，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进基层医疗卫生机构全面履行职责。严格药品采购。村卫生室药品器材实行公开招标、统一采购，由乡镇卫生院统一集中采购，建立中心药库，统一配送。严格财务管理。财务管理实行乡镇卫生院院长、村卫生室室长双印鉴制度，任何一方不得单独支出村卫生室资金。

落实“一项服务”，加强“家庭医生签约服务”质量。全县组建由市、县、乡、村四级医务人员组成的家庭医生签约服务团队433个，以“一人一策、一病一方”为标准，通过入户见人的工作方式摸清底数，实行台账管理，有针对性地制定签约服务包和帮扶措施，提供个性化、全方位、免费的家庭医生签约服务。

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