打造“健康会宁”——会宁县深化医疗卫生体制改革纪实特约通讯员　董建强　张文广

以构建大民生为使命推进大医改,以推进大医改为路径打造“健康会宁”,会宁的医改之道,凸显的是这方热土的大情怀与大智慧,创领的是50多万会宁人的健康新生活!

近年来,会宁县按照“保基本、强基层、建机制”的改革总体要求,以解决群众看病难、看病贵为目标,以县级公立医院改革为突破口,积极推动分级诊疗政策落实,注重发挥中医药特色优势,统筹推进基本医疗保障,完善基层医疗卫生服务体系,初步建立了公益性的管理体制、激励性的绩效考核机制、规范性的药品采购机制,医药卫生体制改革成效逐步显现。

公立医改亮点纷呈分级诊疗开局良好

县财政将县级公立医院退休人员工资纳入财政预算,每年列支100万元专门用于人才培养,新增债券项目5000万元用于县人民医院基础设施建设；规范检查检验价格项目137项,降低检查检验项目基准价格264项,取消医疗服务价格17项。全面完成医疗后勤服务社会化改革,在公立医院法人治理结构试点工作中取得阶段性成果,成立会宁县公立医院管理委员会,建立医院理事会和监事会,有力保障了县级公立医院改革实施。积极落实省上“1+13”分级诊疗政策,同步出台医师多点执业、乡村医生签约、基层医疗卫生机构运行机制和加强乡村医生队伍建设等实施方案,以“病人下沉、基金下沉”为目标,在全县推行以“基层首诊、分级诊疗、上下联动、双向转诊”为核心内容的分级诊疗制度,实现了“小病不出村,常见病不出乡,大病不出县,疑难危重再转诊”的目标。

公共卫生服务扩面提标医保制度不断健全

该县初步探索建立以基本公共卫生服务项目管理团队责任制、服务团队责任制和工作真实度一票否决制,基层卫生机构医务人员工作服务手册,重点人群服务管理卡为内容的“三制一册一卡”的服务机制,做到了基本公共卫生服务制度化、经常化和秩序化。“按疾病分组床日付费”“按疾病诊断相关组付费(DRGS)”等支付方式改革被列为全国试点县,建立完善基本医疗一卡通“七覆盖”保障机制。一是参合农民新农合医疗保障实现住院和门诊补偿全覆盖,门诊慢性病种由27种增加到33种；二是支付方式改革县域内医疗机构全覆盖；三是“一站式”服务在县内医疗机构全覆盖；四是信息化管理县乡村三级全覆盖；五是新农合“一卡通”管理以参合农户为单位全覆盖；六是监督管理以村为单位全覆盖,实行“四查、五公开、三公示”制度；七是农村重特大疾病医疗保障全覆盖。

药物采购阳光运行现代医院格局凸显

坚持计划报批、网上采购、统一配送、中心药房周转的基本药物招标采购和配送体系,积极探索建立科学补偿机制,促使药品价格合理降低,群众就医负担减轻。截至2016年8月,全县医疗机构零差率销售药品3.4亿元,县级医院零差率销售1.4亿元。县级医院药品实施零差率后,县、乡医疗卫生机构药品收入比例较零差率实施前分别下降7.8%和3.2%。县级医院建立基于一卡通的全新门诊管理、临床数据中心集成平台、医技管理中心、医疗资源管理服务云平台等八大信息模块,达到县内医疗资源集约化利用。建立“四、八”排队、医疗质量月分析评议会议和疾病谱排序分析等管理制度,促使医务人员合理检查、合理用药,提高医疗服务能力。在医疗卫生机构配备群众满意度测评仪,设立举报电话,每月开展群众问卷调查活动,测评结果纳入绩效考核,提高患者满意度。建立医护人员不良业绩记录专档,记录结果与评优选先、职称晋升相挂钩,推动医护人员文明服务,依法执业。

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