敬业爱岗 奉献防痨 ——“世界防治结核病日”特别访谈

结核病又称为“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，可侵犯人体的各个脏器，而其中以肺结核最为常见，对人的危害也最大。今年3月24日是第23个世界防治结核病日，我国的活动主题是“开展终结结核行动，共建共享健康中国”，呼吁社会各界力量积极行动起来，采取有效措施，控制结核病疫情、消除结核病的社会危害，为实现健康中国目标而奋斗。近日，笔者走访了部分百色市“十佳防痨卫士”，就百色市当前结核病防治的形势等进行了解。

疫情依然严峻形势不容乐观

结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病，过去又称“痨病”。结核杆菌可侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，因此肺结核最为常见。人感染了结核杆菌后不一定发病，只有在机体抵抗力降低等情况下才可能引起发病。在人类历史上，结核病和天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，曾经在全世界广泛流行。20世纪50年代，随着抗结核的化疗药物问世，并在临床上广泛应用，结核病的流行趋势在发达国家得到一定控制。但近年来由于种种原因，有的国家和地区结核病疫情大幅回升，严重危害人类健康，成为全球重大公共卫生问题。1993年，世界卫生组织宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。

“百色市仍然是结核病高发的地区之一，近几年来每年报告的病例有4000例左右，报告发病人数位居甲乙类传染病的首位。各县（市、区）的结核病疫情都很严峻，大部分病人都是农民朋友，在防控技术落实方面存在诸多的困难，防控形势不容乐观。”市疾病预防控制中心结核病防制科科长、百色市“十佳防痨卫士”荣誉称号获得者高建华说。

早期症状不明显早筛查才能早发现

结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病，因此结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。“由于结核杆菌对环境具有较强的适应能力，在任何季节都可以传染发病。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染，那些缺乏锻炼、患有慢性疾病的人，以及儿童、老人是结核病的易感人群。”田阳县疾病预防控制中心结核病防制科科长、百色市“十佳防痨卫士”荣誉称号获得者黄委纲说，很多病人起病缓慢，前面症状不是很明显，是通过检查才发现的。如果没有得到有效的治疗，后期肺结核病症状就很明显，以咳嗽、咳痰为主，有部分病人咳血痰或咯血，最典型的表现就是午后低热、盗汗等。因此，为了早期发现结核病，凡是发现自己连续咳嗽、咳痰两周以上的，都应该怀疑得了肺结核，一定要到正规的医疗机构去彻底检查。广大市民也应该每年体检一次以上，把结核病的筛查作为一项重要的内容，及早发现肺结核。

挑战依然存在防控需共同努力

“部分病人由于在治疗过程当中不听从医生的话，不规律服药甚至中断服药，造成疗程不够，导致治疗失败，最后还出现了耐药，也是加重了结核病的疫情。”田东县疾病预防控制中心副主任、百色市“十佳防痨卫士”荣誉称号获得者欧阳兆克说，“另外，感染艾滋病也破坏了人体免疫细胞造成免疫缺陷而促发结核病，并且互相促进引起死亡。目前发现了部分结核病与艾滋病双重感染的病人，对结核病的控制造成极大威胁。”

右江区疾病预防控制中心结核病防制科副科长、百色市“十佳防痨卫士”荣誉称号获得者黄萍则认为：“学校也是结核病高发的场所。主要原因学校是学生高度聚集的地方，学生从不同的地方来到学校就读，有可能把传染源带到了学校；同时学生由于学习紧张、休息时间少等诸多原因导致机体免疫力的下降，结核病在学校里传播和蔓延成为可能。另外，学生和教职工对结核病防治知识知晓率低，对结核病的常见症状不了解，有了可疑症状也不能及早就医。”

“随着经济社会的发展，人们流动性增大，流动人口的肺结核疫情控制也是一个很大的难题。”平果县疾病预防控制中心结核病防制科科长、百色市“十佳防痨卫士”荣誉称号获得者李慧雪补充道。

面临如此严峻的挑战，百色市各族人民迎难而上，特别是2010~2015年的“十二五”时期，百色市各级人民政府积极履行职责，不断加大投入力度，市委、市政府非常重视，投入有专门防控经费用于结核病防控，全市共发现并治疗肺结核患者1.7万例，使全市肺结核报告发病率、死亡率出现下降趋势，肺结核病人成功治疗率保持在85%以上。同时社会效益非常显著，有效防止了约4.2万名百姓受到结核菌的感染，避免多达218万元的医疗费用，挽回了13.94亿元的社会经济效益损失，减少了“因病致贫、因病返贫”现象的发生，对促进老区社会的稳定起到积极的作用。

“但是，目前现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足工作需要，特别基层结核病防治力量薄弱、防治工作人员待遇普遍偏低，造成了人才队伍不稳定；另外学校结核病防控机制没有很好建立起来，耐多药结核病与流动人口结核病患者发现和治疗管理难度大、公众防病意识普遍不强等因素，仍然困扰各项防治措施的落实。以上这些，单独靠卫生部门是无法完成的，结核病防控工作还需要全社会共同关注、共同参与、共同努力。”高建华说。

防痨需要全心力投入与奉献

在过去很长的一个时期内，有许多人在防痨事业的岗位上默默奉献，他们并不显眼，却做着伟大的事业。

“我从事结核病防治工作已经有15个年头了，在这漫长的15年里，我一直全身心投入到结核病防治工作，视事业如生命，扎根基层，热情为群众服务，用强烈的事业心和责任感积极响应号召，认真完成上级和领导交给的各项工作任务。”李慧雪说。

欧阳兆克说：“在广大医务人员里开展爱岗敬业奉献精神是很有必要的，对待类似传染病的病人，要将群众利益放在高于单位效益之上，应该多从传染病防控的大局出发救治病人。”

正是这些本着救死扶伤、治病救人的人道主义精神在防痨岗位上默默奉献的人，才使得结核病疫情没有迅速扩散与蔓延。

为了彰显基层卫生机构防痨人员的苦劳与奉献，市疾病预防控制中心于2017年底表彰了一批全市防痨岗位上具有代表性的“十佳防痨卫士”，提倡新时代的医务人员要时刻不忘记初心，牢记使命，要把工作热情溶于实际业务中，恪守医务人员道德规范，身体力行，率先垂范，以身作责，认真履行、落实国家肺结核病人相关项目的免费政策等，真正做好党和人民的公仆。

防痨不仅要靠医生更要靠自己

在日常学习、生活、工作当中，如何自我保健，预防结核病呢？

“首先，我们思想上不能有误区，特别是感染结核菌就是得了结核病的误区。”高建华解释道，感染结核菌不等于染上结核病，大家不必恐慌，人体初次受到结核菌感染后，90%没有任何症状，也不会发生结核病。受到结核菌感染的人一生中发生结核病的概率约为10%，其余则可能在其免疫功能低下时发生结核病。结核菌感染者是否发病，是受结核菌毒力大小和身体抵抗力高低影响的。

欧阳兆克称，并不是生活条件好就不会得结核病，据医生观察，近年得结核病的还有两个新增群体——城市白领及在校学生。白领生活节奏快，工作经常加班加点，不能劳逸结合，交际应酬多，休息不好，平时吃快餐盒饭，聚会时却暴饮暴食，并且很少检查身体。此外，白领们大多在写字楼工作，长期在密闭的空调环境中活动，空气不流通，密闭的环境和偏高的室温会成为结核菌快速滋生的温床，也为结核病的传播创造了机会。因此，在日常生活当中，防病不仅要靠医生，还需要广大市民不断地增强自我保护意识，如：保持室内环境经常通风透气，减少结核病在空气中传播的机率；经常晒被子、衣服等；日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果，增强自身免疫力；戒烟、限酒、加强体育锻炼等，养成良好的生活习惯等。

引申阅读：结核病防治知识宣传核心内容：

一、所有人应该掌握的核心信息

1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。

2.肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。

3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。

4.咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。

5.如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治。

6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策（各地在宣传中应明确定点医疗卫生机构名称和具体免费项目）。

二、各级领导应该掌握的核心信息

1.肺结核是我国依法防治的重大传染病。

2.肺结核疫情直接反映当地社会经济发展水平。

3.政府的重视和投入是控制肺结核疫情的关键。

4.做好肺结核防治是政府关注民生的具体体现。

三、医务人员应知应会的核心信息。

1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。

2.发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊。

3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育。

四、面向肺结核患者的核心信息

1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。

2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。

五、面向密切接触者的核心信息

1.要督促患者按时服药和定期复查，坚持完成规范治疗。

2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。

3.注意房间通风和个人防护。

六、面向流动人口的核心信息

1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。

2.患者尽量留在居住地完成全程治疗；如必须离开，要主动告知主管医生。

3.患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。

七、学校教师应知应会的核心信息

1.结核病检查是学校常规体检项目之一。

2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。

3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明，管理学生患者的休学、复学。

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