百色市医疗保障局关于3起欺诈骗取医保基金典型案例的通报（第一批）

2019年4月起，百色市医疗保障局组织开展全市打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动。专项活动以来，各县（市、区）加大打击力度，依法依规进行查处，形成高压态势。为达到宣传法规、净化环境、震慑犯罪的目的，现将3起案例通报如下：

1.经查，田东县祥周镇中心卫生院在2019年1月-7月期间，存在挂床住院、套餐式检查、乱收费等违规行为。医保部门根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（桂人社发〔2017〕8号）及《百色市基本医疗、工伤、生育保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关规定，给予田东县祥周镇中心卫生院责令整改，约谈该院负责人，拒付违规费用共453740.22元。

2.经查，平果县人民医院在2018年1月-2019年7月期间，存在中医治疗中虚记、多记诊疗项目收费等违规行为。医保部门根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（桂人社发〔2017〕8号）及《百色市基本医疗、工伤、生育保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关规定，给予平果县人民医院责令整改，约谈该院负责人，追回违规费用共86451.66元。

3.经查，右江区四塘镇卫生院在2019年1月-7月期间，存在对住院患者多计1天住院天数收取住院费、护理费、诊疗费，过度检查，高套项目收费等违规行为。医保部门根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（桂人社发〔2017〕8号）及《百色市基本医疗、工伤、生育保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关规定，给予右江区四塘镇卫生院责令整改，约谈该院负责人，追回违规费用共23097.06元。

百色市医疗保障局

2019年11月14日

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