右医附院成功施行两例全腔镜下食管癌根治微创手术

本报百色讯近日，右江民族医学院附属医院心胸血管外科团队成功开展了两例全腔镜食管癌根治微创手术，填补了该项技术的区域内空白，为桂、滇、黔交界周边地区食管癌患者治疗提供了更多选择。

今年3月，河池市东兰县隘洞镇的45岁谭大叔，发现反复胸骨后疼痛伴有进行性吞咽困难的情况，曾到当地医院诊治无好转，4月5日转到右医附院心胸血管外科进一步诊治，经检查确诊患有：食管鳞状细胞癌；右肾结石；前列腺增生；右肾囊肿。4月13日下午，经完善术前准备，谭大叔接受了全腔镜下食管癌根治术。右医附院心胸血管外科主任副主任医师陈宏明在副主任医师李日著和主治医师易金远及梁宝规培医师、麻醉师韦克副主任医师等助手的密切协助下，为患者成功施行了全腔镜下食管癌根治术+区域淋巴结清扫术+胸膜黏连松解术+胸腔闭式引流等微创手术。

“切开患部一个肿瘤有拳头大小，侵犯食管全层，导致病变食管与附近的主动脉和支气管粘在一起，动刀手术风险非常大。”为谭大叔主刀的陈宏明主任介绍，由于胸腔、腹腔都得用腔镜操作，速度较开胸手术慢。经过8个多小时的攻坚克难，手术顺利完成，治疗效果很好，患者出血少，创伤小，术后经过对症支持、加强营养等治疗，患者身体恢复快。

无独有偶，4月17日上午，又有一位同样诊断为食管癌的田东县思林镇乡下农民46岁患者农大叔顺利施行了全腔镜下食管癌根治术，术后恢复良好。

作为两例腔镜微创手术的主刀医生，右医附院心胸血管外科主任陈宏明副介绍，全腔镜下食管癌根治微创手术通俗地讲，就是利用腹腔镜和胸腔镜，切除病变段的食管，并将胃游离折叠成管状与食管残端吻合起来，消化道重建胃代食管颈部机械吻合。手术野跨越腹腔和胸腔，手术范围大，但使用腔镜实施手术避免了开胸、开腹手术，而是在几个部位打几个小孔即可完成手术操作，从而做到更微创，也大大降低了吻合口易漏等术后并发症。同时具有患者恢复非常快、痛苦大大减轻等优势。

据了解，相比全腔镜下食管癌根治术，以往食管癌根治做开胸手术时，创伤大、风险大、并发症多，术后恢复慢。现在的微创术式适用于食管癌Ⅰ-Ⅱ期患者，仅仅在腹部和右侧胸部打几个小洞，颈部辅助小切口行食管—胃吻合，即可完成整个手术过程。术中出血量非常小，创伤小，术后疼痛明显减轻，这就是术后患者迅速康复的创新效果所在。

□隆文斌

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