八旬“偏心人”患了冠心病心脏长反了 手术也要反着做

健康连连看之巧手施仁术

■当代生活报记者 徐哲 通讯员 韦安静

本报讯 日常生活中，人们常说“偏心”二字，现实中还真有“偏心人”。今年81岁的黄阿公是广西平果县人，他的心脏和常人不太一样——常人的心脏长在胸腔左侧，黄阿公的心脏长在胸腔右侧。今年3月初起，黄阿公出现胸闷、胸痛、气喘吁吁等症状，其发作性胸痛症状反复出现。3月末，他到广西中医药大学附属瑞康医院寻求治疗。医生检查发现这是常见的冠心病，但治疗时，医生必须慎之又慎，因为心脏长反了，手术也要反着来。

“这种镜面右位心是心脏的一种异常发育，在人群中的发生概率仅为百万分之一。”医院老年病科莫云秋主任称，镜面右位心是一种先天性的内脏转位畸形，也称为镜象右位心，其心房、心室和大血管的位置就像是在人体胸骨所在的纵膈处置放一面镜子，从镜子中看到正常心脏的镜中像。

医院老年病科的医生接诊检查时发现，黄阿公患有严重的冠心病、不稳定型心绞痛。为进一步确诊，医生又为黄阿伯进行了冠状动脉造影检查，结果发现黄阿公的心脏为镜面右位心，其冠心病非常严重，心脏回旋支狭窄90%，很有可能发生心肌梗死（猝死）。

对这一罕见的镜象右位心，怎样做手术才好？医院心血管病团队的医生反复研讨后决定，进行支架植入治疗。“冠脉支架植入术，是在冠状动脉血管病变段置入内支架以达到支撑狭窄段血管，能使冠状动脉血流迅速恢复、临床症状迅速缓解。”莫主任说，家属担心患者年龄太大有手术风险，起初并没有同意这个方案，后经过反复沟通，患者及家属消除了顾虑，同意了院方的治疗方案。

然而，对普通病人来讲就不容易的手术，在黄阿公身上显得尤为困难。

莫主任说，给“镜面人”做手术，不亚于做“脑筋急转弯”，因为什么都是反的。医生的操作习惯和技巧、手术器材等，本来都是按正常人心脏方向设计的，现在却全要反着来，对手术医生来说是个大冒险，一旦病人出现血管大出血，就很难及时止血，会危及患者生命。

由于目前尚无针对右镜位心的相关手术器械，手术中，医生的手术频率不仅要放慢，还要互相不断提醒，并根据黄阿公的情况做相应的调整。3月26日，莫云秋主任率心血管病医生团队为黄阿公实施了镜面右位心冠状动脉支架植入术，在医生的相互提醒配合下，成功在黄阿公回旋支严重狭窄处植入一枚药物涂层支架，手术过程顺利。血管开通后黄阿公的症状立即好转，昨日已康复出院。

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