广西第二批试点县县级公立医院综合改革试点工作明年2月启动 百色市平果县三家医院名列其中 □本报记者 吴东萍

昨日，记者从百色市医改办获悉，2013年2月1日起，广西将正式启动第二批试点县县级公立医院综合改革试点工作，全区共有33家县级公立医院被列为本次改革试点，百色市平果县也有3家医院名列其中，分别是平果县人民医院、平果县中医医院和平果县妇幼保健院。

据了解，本次改革的总体要求是：政事分开、官办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。通过改革，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%以上，基本实现大病不出县。

根据《关于我区第二批县级公立医院综合改革试点工作的实施方案》（以下简称《方案》），本次改革的主要内容有：取消药品加成、调整医疗服务价格和改革医保支付制度等几个方面。

取消药品加成政策

据了解，改革前，医院销售的药品可以在进货价的基础上，加价15%卖给患者。告别“以药补医”最直接的办法就是取消药品加成，《方案》规定，第二批试点县的试点公立医院要取消药品加成，所有药品（中药饮片除外）按进货价销售，不得再实行加价销售。

改革前，县级公立医院药品收入占营业总收入的比重较大，告别“以药补医”后，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理药品加成收入，通过调整医疗技术服务价格和安排县级公立医院综合改革补助资金等途径予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%，财政补助资金补偿20%。

调整医疗服务价格

按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，适当降低大型医用设备检查、治疗价格。合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要与医保支付政策衔接，调整的医疗服务项目价格按规定纳入医保支付政策范围，不得增加患者个人的负担。

改革医疗服务以项目为主的定价方式，开展按病种收费试点，在全区范围内开展的病种数量不少于60个，县级公立医院凡开展病种范围内的项目，实行按病种付费。按病种收、付费改革的试点方案，将由自治区物价、人社、卫生部门另文下达。

改革医保支付制度

县级公立医院要提供与基本医疗保险保障单位相适应的技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。充分发挥医保合理控制费用和医疗服务质量的作用，建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

在试点医院新农合、城镇居民义诊收费软件系统与医保经办机构对接前，作为过渡临时措施，由医保经办机构与试点医院，采用门诊记账、医保预付、事后结报等方式，及时支付试点医院新农合、城镇居民门诊收费项目提价部分形成的收入。新农合、城镇居民门诊收费系统与医保经办机构对接后，按规定实行及时结报。

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