肩关节镜术后功能锻炼

功能锻炼是肩关节镜手术后的重要治疗措施，应该尽快进行。在肩关节功能锻炼之前，可以使用止痛药或冰袋冷敷,以减少疼痛。在进行功能锻炼时，有少许疼痛、不适或伸展受限是正常的。但是如果有剧烈而持久的疼痛（例如超过30分钟），那么必须减少锻炼的力度，如果减少后没有缓解，必须给医生特别是你的手术医生诊治。

开始的时候每天只能做简短的、分次的锻炼（例如每次5～10分钟，每天4次），然后逐渐增加时间或次数，而不是一直不停的进行锻炼。锻炼之后，用吊带悬吊患肢于屈肘90度位置。

如果没有进行肩关节组织的修复，吊带悬吊2～3周即可；组织修复则需要悬吊6～8周。悬吊时多进行握拳锻练。

每天定期进行肘关节的屈伸锻炼，锻炼时解开吊带，每天4～5次，每次10分钟，以防止关节僵硬。

站立时用力拉着肩胛向下，停留10秒钟,然后慢慢回到起始位置，重复10次。

站立位微弯腰，健手扶床旁，前后摆动患侧手臂，在此基础上还可以做顺时针及逆时针的圆形运动。建议从没有重量开始,并在两个方向上做3套30秒钟的练习,然后增加到3套60秒。最后可以手持重物增加一些重量来进行。

侧卧位，患侧肩关节在上，患侧手臂放在一个坚硬的枕头或熨板上，沿着枕头或熨板上移手臂，然后返回到起始位置，重复10次，主要是锻炼肩关节前屈功能。

侧卧位，由枕支撑头部及手术的肩部，患侧肩关节前屈90度，利用健侧手帮助把患侧的手臂向上旋转到90度,保持拉伸至少30秒钟，然后向下，健手轻轻地给予抵抗运动回到起始位置。主要是锻炼肩关节内外旋功能。

坐位，把双手放在桌子上，双手沿着桌面尽量向前滑动，头部随着滑动而低头，然后回到起始位置，重复10次。主要是锻炼肩关节前屈功能。

坐在桌旁,手及前臂放在桌上,双手握着一根棍子，保持上臂贴胸及屈曲肘关节，健手利用棍子将患手尽量往外侧推动，重复10次。主要是锻炼肩关节旋转功能。

站在桌子前,把双手放在桌子上支持肩关节，双足后移，使肩关节张开，然后回到起始位置，重复10次。主要是锻炼肩关节前屈功能。

站立位，患侧上肢外展，手放在桌子上，人远离桌子，使肩关节外展角度更大，然后回到起始位置，重复10次。主要是锻炼肩关节外展功能。

建立一个滑轮系统，坐在滑轮下方，利用健手帮助牵拉滑绳使双上肢交替反复上下运动，重复10次。主要是锻炼肩关节前屈上举功能。

仰卧位，双手握着一根棍子，保持上臂贴近胸部，肘关节屈曲，利用健手推动患侧肩关节外旋，重复10次。主要是锻炼肩关节外旋功能。

仰卧位，双手抓住一根棍子的两端，利用健手帮助，将棍子举过头顶，重复10次。主要是锻炼肩关节前屈上举功能。

仰卧位，双手举起一根棍子，肘关节伸直，利用健手帮助使双手左右摆动，重复10次。主要是锻炼肩关节水平位的内收外展功能。

站立位，双手握着置于身后的棍子，右手（假如为患侧）在上，左手在下，利用左手帮助推动棍子上下运动，重复10次。主要是锻炼肩外旋功能。

站立位，双手握着置于身后的棍子，右手（假如为患侧）在下，左手在上，利用左手帮助推动棍子上下运动，重复10次。主要是锻炼内旋功能。

总之，肩关节功能锻炼的主要目的是尽快恢复肩关节功能，其方法很多，医生应该根据具体情况指导病人科学有序地进行。

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本栏目由广西中医药大学第一附属医院

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